Des scientifiques du Francis Crick Institute, de l'UCL, de l'UCLH et de Personalis ont découvert qu'un test permettant de détecter l'ADN tumoral circulant peut prédire l'issue du cancer du poumon dans une étude financée par Cancer Research UK.
L’ADN tumoral circulant (ADNct) est constitué de fragments d’ADN libérés dans le sang par les tumeurs. On sait que c'est important pour le pronostic de la maladie, mais il peut être difficile à mesurer avec précision.
Dans une recherche publiée aujourd'hui dans Médecine naturelleCrick et les scientifiques de l'UCL ont travaillé avec Personalis pour tester une plateforme appelée NeXT Personal, capable de détecter de très petites quantités – 1 partie par million – d'ADNc. Ceci s'appuie sur la découverte par l'équipe Crick de signaux dans le sang qui détectent les cellules cancéreuses après le traitement, ce qui pourrait indiquer un potentiel de rechute.
Ils ont appliqué la plateforme à des échantillons de plasma sanguin provenant de 171 personnes atteintes d'un cancer du poumon à un stade précoce dans la cohorte TRACERx, constatant que les personnes ayant un faible niveau d'ADNc avant la chirurgie étaient moins susceptibles de rechuter et avaient amélioré leurs taux de survie globale que les personnes ayant un niveau élevé d'ADNc. de l'ADNct.
La haute sensibilité du test signifiait que de plus petites quantités d’ADNc pouvaient être détectées, ce qui empêchait les personnes possédant une quantité inférieure d’ADNc d’être incorrectement étiquetées négatives pour l’ADNc.
Le cancer du poumon à un stade précoce est généralement traité en retirant la tumeur par chirurgie et par chimiothérapie ou immunothérapie, selon le stade de la tumeur, dans le but d'obtenir les plus grandes chances de guérison.
Le test sera ensuite évalué sur des échantillons provenant de patients ayant subi une intervention chirurgicale aux premiers stades du cancer du poumon, afin d'évaluer si la présence d'ADNc en postopératoire dans le sang peut être utilisée pour déduire un risque futur de rechute. Cela pourrait permettre aux médecins de proposer un traitement supplémentaire après une intervention chirurgicale, augmentant ainsi les chances de guérison des patients..
James Black, chercheur clinique postdoctoral au Francis Crick Institute et au CRUK Lung Cancer Center of Excellence de l'UCL, a déclaré : « Nous avons montré que la présence ou l'absence d'ADN tumoral dans le sang était fortement prédictive du pronostic. utilisant des plates-formes ultrasensibles, pourrait aider les cliniciens à prendre des décisions plus éclairées concernant le traitement et donner aux patients une idée plus précise de la façon dont leur maladie pourrait progresser. Des recherches supplémentaires pour valider ces tests aideront à les inscrire à l'ordre du jour d'une utilisation clinique régulière.
Charles Swanton, directeur clinique adjoint et chef du laboratoire d'évolution du cancer et d'instabilité du génome au Crick, oncologue médical aux hôpitaux de l'University College London, titulaire de la chaire de médecine personnalisée du cancer à l'UCL Cancer Institute, chercheur en chef pour TRACERx et auteur principal de l'étude , a déclaré : « Le cancer du poumon est l'un des types de cancer les plus courants au Royaume-Uni, mais il est difficile à traiter avec un taux de rechute élevé. Il est essentiel de comprendre qui bénéficierait d'un traitement plus agressif, en particulier pour les patients atteints de stade L'utilisation de tests d'ADNc sensibles est une façon d'y parvenir, qui, nous l'espérons, maximisera le bénéfice clinique et minimisera les traitements inutiles pour chaque patient. »
Richard Chen, directeur médical et vice-président exécutif de la R&D chez Personalis, a déclaré : « Nous avons conçu NeXT Personal pour détecter le cancer résiduel ou récurrent dès les premiers stades, et cette étude montre l'importance clinique de cette détection ultra-sensible à un stade précoce. cancer du poumon. Un test plus sensible comme NeXT Personal offre la possibilité d'une détection et d'un traitement plus précoces pour les patients. De même, comme nous le voyons dans cette étude, un test négatif peut potentiellement rassurer les patients et leur offrir l'espoir d'éviter un traitement inutile à l'avenir. « .
TRACERx est notre étude phare de recherche sur le cancer du poumon, qui suit l'évolution de la maladie au fil du temps. En tant que cancer difficile à traiter, plus nous comprenons sa progression, mieux nous sommes équipés pour le vaincre.
Le type de test utilisé dans NeXT Personal peut nous aider à évoluer vers une ère de médecine personnalisée, garantissant que les cliniciens peuvent fournir le bon traitement aux bonnes personnes en les triant avec précision en groupes en fonction des conséquences probables de leur maladie. Le test peut contribuer à améliorer la qualité de vie et la survie en garantissant que les cliniciens peuvent se concentrer sur les personnes dont la maladie est plus susceptible de réapparaître après le traitement, tout en épargnant aux personnes des traitements difficiles dont ils pourraient ne pas avoir besoin si leur maladie est moins risquée.
Des recherches supplémentaires sont nécessaires, mais l’étude nous rapproche d’un jour où les traitements pourront être adaptés aux patients. Le prochain chapitre de TRACERx, TRACERx EVO, recrute actuellement des personnes pour se joindre à l'étude et examinera encore plus profondément la biologie du cancer du poumon.
Marianne Baker, responsable de l'information sur la recherche chez Cancer Research UK
L'étude est soutenue par le centre de recherche biomédicale d'UCLH de l'Institut national de recherche sur la santé et les soins.
