De nouvelles recherches révèlent que les troubles du sommeil peuvent signaler un risque futur de la maladie d'Alzheimer, de Parkinson et d'autres démences des années avant que les symptômes n'apparaissent, offrant de l'espoir pour une intervention et une prévention précoces.
Étude: les troubles du sommeil comme facteurs de risque de neurodégénérescence plus tard dans la vie. Crédit d'image: New Africa / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans la revue démence au NPJLes chercheurs ont étudié les impacts neurodégénératifs des troubles du sommeil identifiés cliniquement et des perturbations connexes plus tard dans la vie. Ils ont extrait les données biobanques de plus d'un million de participants à travers la Finlande, le Pays de Galles et le Royaume-Uni (Royaume-Uni). Les résultats de l'étude ont révélé une association significative entre ces troubles du sommeil et plusieurs maladies neurodégénératives (NDD), notamment la démence, la maladie d'Alzheimer (AD) et la maladie de Parkinson (PD).
Notamment, les perturbations du sommeil ont pu prédire le risque de NDD dès 5 à 15 ans avant le diagnostic de la maladie. Pour la maladie d'Alzheimer, ce risque est apparu largement indépendant de la prédisposition génétique, tandis que pour la maladie de Parkinson, une interaction avec des facteurs génétiques a été observée. Ces résultats mettent en évidence les impacts à long terme des conditions telles que l'apnée du sommeil et d'autres troubles du sommeil officiellement identifiés, soulignant l'importance des interventions de sommeil dans la préservation de la santé neurologique tardive.
Sommaire
Arrière-plan
Le sommeil est un processus biologique presque universel et fondamental essentiel pour la fonction cognitive optimale et la santé globale. Plusieurs études ont établi de solides relations bidirectionnelles entre le sommeil et les maladies neurodégénératives (NDD), démontrant que certains troubles du sommeil et des troubles significatifs du sommeil peuvent déclencher à la fois des troubles cognitifs à court terme et exacerber le risque de démence à long terme.
Par conséquent, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a souligné l'importance du sommeil en tant que comportement de santé critique, plaidant pour la recherche et les interventions pour lutter contre les troubles du sommeil et améliorer la qualité du sommeil dans diverses populations humaines. Malheureusement, les troubles du sommeil sont un problème de santé mondial commun et croissant, les rapports estimant que 25% de tous les Européens ont une insomnie.
En outre, malgré la recherche élucidant plusieurs contributeurs génétiques et environnementaux aux perturbations du sommeil, les mécanismes qui sous-tendent le rôle du sommeil dans l'étiologie du NDD restent mal compris. La mesure dans laquelle des troubles du sommeil spécifiques et reconnus peuvent prédire le risque de NDD reste tout aussi peu concluant. La plupart des études sur les associations de sommeil-NDD ont une taille d'échantillon limitée, des durées de suivi insuffisantes et se concentrent sur l'un des rares NDD, compliquant ainsi les tentatives d'établir ces résultats.
À propos de l'étude
La présente étude vise à approfondir les associations et les liens causaux potentiels entre le sommeil et les NDD en tirant parti d'une base de données médicale des dossiers de santé électronique médicale (DSE) comprenant plus d'un million d'individus à travers la Finlande, le Pays de Galles et le Royaume-Uni (Royaume-Uni), analysant les données du DSE à partir d'une période de 20 ans (1999-2018), provenant de registres plus larges. Les données de l'étude ont été obtenues à partir de la banque de données de liaison d'informations anonymisés sécurisées (SAIL), des ensembles de données Finngen et de la UK Biobank (UKB).
Les diagnostics de troubles du MND et du sommeil des participants ont été classés à l'aide de codes internationaux de classification des maladies 10e révision (CIM-10) (par exemple, G30 pour la maladie d'Alzheimer et G47.3 pour l'apnée du sommeil), garantissant que l'étude s'est concentrée sur des conditions cliniquement documentées plutôt que des symptômes autodéclarés. Des antécédents médicaux spécifiques à la cohorte ont été utilisés pour la modélisation statistique et les méta-analyses, y compris le calcul des rapports de risque proportionnels COX (HR), les scores de risque polygénique (PRSS) et les modèles de régression logistique.
Pour isoler les impacts comportementaux du sommeil (exposition) sur le NDD, les modèles ont été contrôlés pour la prédisposition génétique des participants, l'âge, le sexe et d'autres variables de confusion. Pour faciliter la généralisation des résultats et améliorer la précision des résultats, toutes les analyses ont été reproduites dans plusieurs populations.
Résultats de l'étude
Les analyses de régression et de RH ont révélé des relations solides entre les troubles du sommeil codés par la CIM-10 et un spectre de NDD en retard. Les troubles du sommeil associés au rythme circadien (code ICD10 G47, qui incluent des conditions telles que l'insomnie, la narcolepsie, l'apnée du sommeil et les parasomnias) ont été démontrées comme des facteurs de risque substantiels dans le développement ultérieur de la maladie d'Alzheimer (AD; HR = 1,15), de la maladie de Parkinson (PD), du démentie et du vasculaire et de la maladie de parkinson.
Les troubles du sommeil non organiques (code ICD10 F51, tels que les cauchemars et l'insomnie généralisée non dus à des substances) étaient associés de manière similaire à une démence accrue (HR = 1,67), une PD et un risque de démence vasculaire (HR = 2,05). L'étude a également révélé que la gravité de certains troubles du sommeil, indiqués par des diagnostics cliniques récurrents, avait tendance à augmenter le risque de certains NDD. Alors que l'apnée du sommeil s'est avérée associée à la sclérose latérale amyotrophique (SLA), un manque de données ALS suffisantes a empêché la généralisation de ces résultats.
Notamment, de nombreuses associations identifiées ont persisté même après ajustement pour les facteurs de risque génétiques. Plus précisément, pour la maladie d'Alzheimer, les contributions des troubles du sommeil diagnostiqués au risque de neurodégénérescence sont apparus largement indépendants des facteurs génétiques. Cependant, pour la maladie de Parkinson, l'étude a trouvé des preuves d'une interaction entre le risque génétique et certains troubles du sommeil.
Les individus ayant une faible prédisposition génétique aux NDDS ont toujours démontré des RD de NDD élevées associées à ces conditions de sommeil, ce qui suggère que ces troubles sont des facteurs de risque importants, en particulier un impact chez ceux qui ont une sensibilité génétique plus faible.
Toutes les associations identifiées ont été observées pour précéder les diagnostics de NDD entre 5 et 15 ans, ce qui suggère les évaluations du sommeil comme indicateur précoce du risque de NDD futur. Ces résultats mettent en évidence le potentiel des interventions de sommeil dans l'atténuation des troubles neurodégénératifs (NDD), soulignant l'importance de la détection et de la gestion précoces des troubles du sommeil pour améliorer le bien-être neurologique global.
Conclusions
La présente étude utilise le jeu de données de sommeil la plus à plus grande échelle à ce jour pour élucider les relations entre les troubles du sommeil documentés cliniquement et le risque de NDD en retard. Il a analysé les données du DSE à partir d'une période de 20 ans, issues de dossiers plus larges de plus d'un million de participants, et a trouvé des associations claires entre ces troubles du sommeil et les MND de fin de vie. Ces associations ont souvent persisté après s'adapter aux prédispositions génétiques des participants à des conditions comme la maladie d'Alzheimer, bien que des interactions avec le risque génétique aient été notées pour la maladie de Parkinson.
Tout en utilisant une cohorte à prédominance européenne et un DSE exclusif (par opposition aux tests sanguins) empêche la généralisabilité mondiale de ces résultats, cette étude présente un premier pas idéal dans la lutte contre la neurodégénérescence de la vie tardive non invasive.
Notamment, les troubles du sommeil officiellement identifiés se sont révélés être des prédicteurs précis et stables du risque de neurodégénérescence futur, suggérant l'évaluation de troubles tels que à la fois un indicateur précoce de la MA, de la MP, de la démence et de la démence vasculaire, mais mettant également en évidence leur traitement comme une avenue modifiable et traitable pour un vieillissement neurologique sain.
