Une étude massive de la Suède et de la Finlande révèle que la prééclampsie pendant une première grossesse peut réduire le risque de plusieurs cancers courants, mais augmente les chances du cancer de l'endomètre, offrant de nouveaux indices sur la façon dont les complications de la grossesse façonnent la santé à long terme.
Étude: risque de cancer après la prééclampsie: une étude de cohorte dans deux populations nordiques. Crédit d'image: Svitlana Hulko / Shutterstock
Dans une étude récente publiée dans BJC Reports, les chercheurs ont émis l'hypothèse qu'une activation immunitaire accrue dans la prééclampsie (PE) pourrait réduire le risque futur du cancer et déterminer si la prééclampsie (PE) est associée à un risque plus faible de cancer plus tard dans la vie.
L'EP est un trouble de la grossesse hypertensive qui est une source importante de préoccupation de la grossesse en raison de complications potentielles pour la mère et le fœtus. Alors que l'EP est guéri à l'accouchement, les conséquences à long terme de l'EP sur l'enfant et la santé maternelle persistent. Diverses études ont montré un risque plus élevé d'AVC, d'une maladie rénale et d'une maladie cardiovasculaire (CVD) (AVC et hypertension chez l'enfant.
De plus, l'EP peut moduler le risque de cancer plus tard dans la vie. Des études ont exploré les liens entre le cancer et l'EP, mais ils ont donné des résultats non concluants. Autrement dit, certaines études signalent une incidence du cancer plus faible ou aucune association, tandis que d'autres suggèrent un risque de cancer plus élevé après l'EP. On pense que les mécanismes sous-jacents impliquent des facteurs immunitaires, hormonaux et potentiellement génétiques qui contribuent à la fois à la grossesse réussie et au risque de PE, ainsi qu'au développement du cancer.
L'étude et les résultats
Dans la présente étude, les chercheurs ont examiné les associations entre l'EP et le risque de cancer ultérieur. Ils ont utilisé les données du registre des naissances médicales de la Finlande et de la Suède pour identifier les femmes indextes qui ont accouché entre 1978 et 2019 et 1973 et 2018, respectivement. Les sujets étaient liés à d'autres registres nationaux, tels que la cause du décès et les registres du cancer dans les deux pays et les registres multi-génération et migration en Suède.
L'exposition à l'étude était un diagnostic de PE lors de la première livraison de l'index des femmes. De plus, les données sur les dates de diagnostic de cancer et les types de cancer ont été récupérées du registre du cancer. Les sujets ont été suivis de leur premier accouchement jusqu'à l'émigration, du premier diagnostic de cancer ou de la mort. La régression de Poisson a été utilisée pour évaluer l'association entre le diagnostic de PE à la première livraison et le risque de cancer ultérieur, avec l'âge à l'accouchement, la parité, l'année de naissance maternelle et l'année civile comme covariables.
Au total, 2,33 millions de femmes suédoises et 1,01 million de femmes finlandaises sans cancer ont été incluses. Parmi ceux-ci, 37 226 finlandais et 86 269 sujets suédois ont eu une EP à la première livraison. Le groupe PE a été suivi pendant 18 ans, tandis que le groupe témoin a été suivi pendant 21 ans. De plus, 50 090 finnois et 294 287 femmes suédois ont développé un cancer. L'âge moyen au diagnostic du cancer était de 49 en Finlande et 47 en Suède.
Les femmes PE avaient plus d'accouchements prématurés et leurs nouveau-nés avaient un poids de naissance plus faible que les témoins. L'âge à la première livraison, au sexe de la progéniture et à la parité n'a pas montré de différences entre l'EP et les groupes témoins. La définition de l'exposition était basée sur les codes ICD dans les deux pays.
Notamment, les rapports de taux d'incidence (IRR) étaient plus faibles chez les femmes PE pour tout cancer en Suède (IRR 0,91, IC à 95% 0,90–0,93) mais pas en Finlande (IRR 0,97, IC à 95% 0,92–1,02), où les résultats n'atteignent pas une signification statistique.
En outre, des IRR inférieurs ont été notés pour divers sous-groupes de cancer dans les deux cohortes nationales, notamment le cancer du sein (TRI 0,90 en Suède, 0,91 en Finlande), le cancer du col de l'utérus (TRI 0,79 en Suède, 0,55 en Finlande) et le cancer du poumon (IRR 0,72 en Suède, 0,63 en Finlande).
À l'inverse, les femmes PE présentaient un risque de cancer de l'endomètre plus élevé en Finlande (TRI 1,46) et en Suède (TRI 1.28). Les résultats étaient insignifiants lorsqu'ils étaient examinés dans des sous-groupes pour d'autres types rares de cancers, tels que le mélanome, les cancers ovariens, colorectaux et thyroïdiens.
Le sexe fœtal n'a pas influencé de manière significative le risque global de cancer. Cependant, le cancer de l'endomètre a eu un effet plus prononcé, dans lequel les femmes PE avec un fœtus mâle dans la cohorte suédoise (IRR 1,39) et celles atteints d'un fœtus femelle dans la cohorte finlandaise (IRR 1,55) avaient augmenté l'incidence.
Le transport d'un fœtus mâle était associé à un risque plus faible de cancer du sein dans la cohorte finlandaise (IRR 0,88). De plus, l'équipe a identifié 2,04 millions de frères et sœurs complets de la cohorte suédoise par liaison avec le registre multi-génération. L'analyse des frères et sœurs a révélé un risque légèrement plus faible de développement du cancer plus tard dans la vie (IRR 0,97, IC à 95% 0,95–0,99). Cette réduction a été plus prononcée pour le cancer du poumon (IRR 0,86, IC à 95% 0,75–0,98). Il n'y avait aucune différence significative pour d'autres sous-types de cancer.
Les limites de l'étude comprennent l'hétérogénéité et l'évolution des critères de diagnostic de l'EP, le manque de données sur les facteurs de confusion potentiels tels que l'IMC, le tabagisme et l'hormonothérapie, et la période de suivi relativement courte pour certains cancers qui se développent à des âges plus âgés.
Conclusions
L'analyse de plus de 3,4 millions de femmes de Finlande et de Suède a montré une association entre l'EP à la première livraison et l'incidence subséquente du cancer. Il y avait un risque plus faible de cancer chez les femmes suédoises PE, mais l'association était insignifiante dans la cohorte finlandaise. Néanmoins, l'analyse des sous-types de cancer a donné des résultats comparables dans les deux cohortes, avec environ 10% de réduction des risques pour le cancer du sein, 21 à 45% pour le cancer du col de l'utérus et 28 à 37% pour le cancer du poumon, selon le pays.
Notamment, le risque de cancer de l'endomètre était plus élevé de 28 à 46% chez les femmes PE dans les deux cohortes. Il n'y avait aucune association pour d'autres sous-types de cancer plus rares. De plus, l'incidence globale du cancer était plus faible chez les frères et sœurs des femmes PE en Suède, mais l'effet était modeste. Ensemble, ces résultats suggèrent que les changements induits par la grossesse et les caractéristiques maternelles peuvent modifier les chances de développement du cancer plus tard dans la vie, et que des facteurs immunitaires, hormonaux ou génétiques peuvent sous-tendre ces associations.
