La nouvelle recherche relie une utilisation lourde et problématique du cannabis à une augmentation inquiétante des cas de cancer de la bouche, ce qui soulève des questions urgentes sur les impacts sur la santé de la légalisation.
Étude: Trouble de la consommation de cannabis et risque de cancer de la bouche dans une cohorte clinique multicentrique. Crédit d'image: Tayler Derden / Shutterstock.com
À mesure que de plus en plus des États américains légalisent le cannabis, le trouble du cannabis (CUD) devient plus courant. Pourtant, on sait peu de choses sur la façon dont cela affecte la santé à long terme. Une étude récente dans Rapports de médecine préventive Examine les associations de CUD avec le risque de cancer buccal (spécifiquement des néoplasmes malins de la lèvre ou de la langue) sur cinq ans à partir du premier dépistage des troubles de la consommation de médicaments.
Introduction
Le cannabis et le tabac ont plusieurs produits chimiques cancer du cancer en commun. Le cannabis brûlant produit des hydrocarbures aromatiques polycycliques, du benzo (a) du pyrène et des phénols, comme la combustion du tabac. Le tabac est bien connu pour provoquer des cancers dans la cavité orale, ce qui a incité l'exploration actuelle à des risques similaires avec du cannabis.
Des recherches antérieures n'ont pas fourni de résultats concluants ou concordants, bien qu'il y ait une suggestion d'un risque plus élevé de cancer de la tête et du cou chez les utilisateurs fréquents de cannabis. Les différences dans les méthodes, le suivi inadéquate et les facteurs de confusion mal contrôlés peuvent expliquer cela.
CUD fait référence à l'utilisation problématique du cannabis et est liée à une exposition fréquente au cannabis. Cependant, de nombreuses personnes qui surutilisent le cannabis ne correspondent pas à la définition CUD.
Des recherches antérieures indiquent que les personnes qui fument 14 articulations de cannabis ou plus par semaine sont plus susceptibles que de ne pas avoir CUD. La présente étude n'a pas utilisé cela comme critère de diagnostic, mais l'a noté comme point de référence des travaux antérieurs; Dans cette étude, CUD a été défini sur la base de nouveaux diagnostics codés par la CIM dans les dossiers cliniques.
Les chercheurs ont examiné les dossiers de santé électroniques d'une grande base de données d'entrepôt de données de santé de l'Université de Californie. Ces dossiers proviennent de six cliniques ou hôpitaux pédagogiques.
Résultats de l'étude
L'étude a inclus 45 129 patients qui ont terminé le dépistage des troubles de la consommation de médicaments et n'ont eu aucun diagnostic antérieur de cancer de la boucle. Parmi ceux-ci, 949 (2,1%) ont développé CUD au cours de la période de suivi de cinq ans. L'âge moyen de toute la cohorte était de 45 ans, avec 54% de femmes. Environ 6% étaient des fumeurs.
Au total, 106 patients ont développé un cancer buccal pendant le suivi. Le pourcentage a été triplé dans le groupe CUD par rapport aux autres. Autrement dit, 0,74% des patients atteints de CUD ont développé un cancer buccal vs 0,23% chez les autres. Ce dernier est d'accord avec le risque au niveau de la population estimé par d'autres études.
Après ajustement pour les facteurs de confusion, y compris l'indice de masse corporelle (IMC) en tant que variable continue, tabagisme, âge et sexe, les chances de cancer de la bouche ont été plus que triplées dans le groupe CUD, et le risque a également été multiplié par ce groupe par rapport aux patients non CUD.
L'âge plus avancé était associé à un risque de 4% plus élevé par an, tandis que les femmes et ceux qui ont un poids corporel plus élevé avaient un risque diminué de 3 à 6%.
Le tabagisme était le seul facteur qui n'a pas montré d'association avec un risque accru du cancer de la bouche, peut-être parce que si peu de cohorte étaient des fumeurs. Lorsque les fumeurs atteints de CUD ont été comparés aux fumeurs sans CUD, les premiers présentaient un risque de cancer buccal de six fois après avoir contrôlé d'autres facteurs.
Surtout, le risque de cancer buccal dans cette cohorte était encore faible, mais la triple augmentation du risque avec CUD sur cinq ans est une observation inquiétante. Il correspond à la capacité connue de la fumée de cannabis à endommager les cellules des voies respiratoires, comme le tabac. Ces changements incluent les changements dysplasiques et métaplasiques indépendants de la consommation de tabac qui l'accompagne.
Des études cellulaires ont montré que le cannabis contient des produits chimiques capables de nuire à l'ADN et de provoquer des anomalies chromosomiques. Des études précliniques ont également indiqué des changements précancéreux et cancéreux dans le tissu pulmonaire après l'inhalation de la fumée de cannabis.
Le cannabis supprime également les réponses immunitaires innées et adaptatives, principalement en raison de Δ9-tétrahydrocannabinol. Cela pourrait aider les tumeurs à prendre une longueur d'avance car la surveillance immunitaire est perturbée, en particulier dans les tissus oraux et pulmonaires directement exposés à la fumée de cannabis.
Enfin, les personnes atteintes de CUD peuvent également boire de l'alcool, fumer du tabac et avoir d'autres facteurs de risque comportementaux et sociaux qui se chevauchent associés au risque de cancer de la bouche.
Conclusions
Les résultats de cette étude montrent un triple risque de cancer buccal au cours des cinq premières années après le premier diagnostic de CUD.
Cela met l'accent sur la nécessité de dépister les cancers buccaux chez tous les patients qui abusent ou abusent de substances addictives, ou qui viennent pour des conseils, car beaucoup peuvent même ne pas considérer que leur consommation de cannabis est anormale ou une question de préoccupation. Les résultats de cette étude remettent en question la perception populaire selon laquelle le cannabis est une substance sûre et la légalisation croissante de la consommation de cannabis récréatif.
Les études futures devraient étudier les corrélations entre le cancer buccal et la fréquence, la durée ou l'exposition cumulative. Des recherches de suivi sont nécessaires pour saisir les résultats pour la santé de la consommation de cannabis récréatif et du CUD, qu'ils soient fumés ou ingérés, pour élaborer des politiques de santé en fonction des preuves solides et non de la demande populaire.
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