L'AVC reste une principale cause d'invalidité à long terme aux États-Unis, et bien que les traitements aient avancé, les systèmes conçus pour soutenir les survivants d'un AVC en rétablissement continuent de ne pas répondre aux besoins des patients. Une nouvelle déclaration de politique de l'American Heart Association, une force implacable modifiant l'avenir de la santé pour tout le monde partout, met en évidence les lacunes majeures de la réhabilitation américaine des AVC et identifie les améliorations nécessaires dans les politiques publiques et les mesures de performance pour inciter les soins optimaux aux patients. La déclaration de politique a été publiée aujourd'hui dans Accident vasculaire cérébralle Journal scientifique évalué par les pairs de l'American Stroke Association, une division de l'American Heart Association.
L'AVC est actuellement l'une des conditions médicales les plus chères couvertes par Medicare. Le fardeau économique de l'AVC devrait augmenter de plus de cinq fois entre 2020 et 2050, de 67 milliards de dollars à 423 milliards de dollars, la plus forte augmentation absolue des coûts entre les différents types de maladies cardiovasculaires.
Malgré la charge croissante des coûts de l'AVC, l'accès aux soins de réadaptation des AVC n'est souvent pas déterminé par les besoins cliniques, avec de grandes lacunes dans les soins basés sur la race, la géographie, le type d'assurance et le statut socioéconomique. Certains patients, y compris ceux des zones rurales, sont confrontés à des barrières abruptes à l'accès aux services de réadaptation post-aiguë, à l'élargissement de l'écart d'invalidité par rapport aux survivants des AVC dans les zones urbaines.
Les lignes directrices cliniques de l'American Heart Association et de l'American Stroke Association recommandent que les décisions de planification et de réhabilitation des décharges soient basées sur les besoins fonctionnels d'un accident vasculaire cérébral. Cependant, la recherche montre que les facteurs non cliniques, notamment la taille et la portée d'un réseau hospitalier, le statut d'assurance d'un patient et la disponibilité des prestataires de réadaptation pendant l'hospitalisation d'un AVC aigu peuvent limiter l'accès aux soins appropriés, entraînant de bons résultats et des coûts à long terme plus élevés. «
Nneka L. Ifejika, MD, MPH, Faha, American Heart Association et American Stroke Association Volunteer, président du comité d'écriture de la déclaration de politique et directeur scientifique à Ochsner Health System à la Nouvelle-Orléans, LA
L'énoncé de politique décrit les mesures clés pour améliorer les soins aux accidents vasculaires cérébraux, notamment:
- Des recherches anticipées qui reflètent les défis de récupération des accidents vasculaires cérébraux réels En priorisant les études centrées sur le patient, en répondant aux besoins de soins, à la santé mentale et aux résultats à long terme tels que la qualité de vie, le retour au travail et la réintégration de la communauté.
- Développer une infrastructure de données nationale Pour suivre l'utilisation des services de réadaptation, les coûts (directs et indirects) et les résultats pour les patients dans diverses populations et milieux de soins.
- Évaluer et comparer les modèles de réadaptation pour leur efficacité clinique et leur rentabilité pour déterminer ce qui fonctionne le mieux pour les survivants d'un AVC.
- Étudiez l'impact des facteurs systémiques– comme la couverture d'assurance, la géographie, les systèmes de santé et les modèles de paiement sur la qualité de la réhabilitation et la récupération des patients pour informer l'amélioration de la prestation des soins.
- Améliorer la coordination des soins et la planification de la sortie En élargissant la formation du personnel et en répondant aux besoins uniques des patients et de leurs soignants issus de milieux sociaux et économiques variés.
« La qualité de la reprise de l'AVC ne devrait pas dépendre de leur code postal, de leur statut d'assurance ou de la compétence culturelle de leurs prestataires de soins de santé lorsqu'ils décrivent l'importance des soins post-aigus », a déclaré Ifejika. « Chaque survivant d'un AVC doit être évalué pour recevoir une réhabilitation centrée sur le patient de haute qualité, et devrait avoir un accès équitable si des soins post-aigus sont nécessaires. »
L'American Heart Association s'est engagée à faire avancer les politiques publiques aux niveaux fédéral et d'État qui créent des systèmes de soins optimaux pour le traitement des AVC, y compris la réadaptation et la récupération.
La déclaration de politique a été préparée par le groupe d'écriture bénévole au nom du comité de coordination des défenseurs de l'American Heart Association. Les déclarations de politique de l'American Heart Association positionnent l'association sur les questions de politique publique qui auront un impact sur la santé et la mortalité cardiovasculaires, guideront notre travail de plaidoyer à tous les niveaux du gouvernement, nous permettre de soutenir le travail important des autres et d'informer les décideurs, les praticiens, les professionnels de la santé, les chercheurs, les médias et le public.
Les auteurs, les co-auteurs et les membres du groupe d'écriture sont Nneka L. Ifejika, MD, MPH, Faha, président; Mathew J. Reeves, BVSC, PhD, vice-président; Oluwole O. Awosika, MD, MSCR; Terrie Black, DNP, MBA, Faha; Pamela W. Duncan, PhD, Faha; Richard L. Harvey, MD, Faha; Douglas I. Katz, MD; Teresa J. Kimberley, PT, PhD; Barbara Lutz, PhD, RN, CRRN, PhNA-BC, Faha; Flannery O'Neil, BA, MPH; Joel Stein, MD, Faha; Anil V. Yallapragada, Md.
