Sommaire
Contexte et objectifs
L'incidence du cancer du pancréas précoce (EOPC) augmente, mais les stratégies de traitement optimales restent floues. Bien que la chimiothérapie adjuvante (ACT) ait montré des avantages de survie dans l'adénocarcinome canalaire pancréatique, son rôle spécifique chez les patients EOPC après une chimiothérapie néoadjuvante (NACT) et la chirurgie reste sous-explorée. Cette étude visait à évaluer le bénéfice clinique de l'ACT chez les patients atteints d'EOPC après NACT.
Méthodes
Cette étude de cohorte rétrospective a analysé les patients atteints d'adénocarcinome canalaire pancréatique de la base de données SEER (2006-2019) qui a reçu NACT suivi d'une résection curative. L'appariement du score de propension (1: 1) a été utilisé pour équilibrer les covariables telles que la tumeur, le ganglion lymphatique, le stade de métastases, la chimiothérapie et la radiothérapie. La survie globale (OS) et la survie spécifique au cancer (CSS) ont été comparées entre les patients atteints d'EOPC (<50 ans) et le cancer du pancréas à début moyen (AOPC, ≥ 50 ans). Une analyse de régression multivariée de COX a été réalisée pour identifier les facteurs pronostiques.
Résultats
Après l'appariement des scores de propension (124 EOPC contre 124 AOPC), les patients EOPC avaient une SG médiane significativement plus longue (41,0 contre 29,0 mois, P = 0,042) et CSS (48,0 contre 30,0 mois, P = 0,016). La loi était un facteur pronostique indépendant pour l'EOPC (rapport OS: Hazard = 0,495, intervalle de confiance à 95% 0,271–0,903, P = 0,022; CSS: Ratio de risque = 0,419, intervalle de confiance à 95% 0,219–0,803, P = 0,009), mais pas pour AOPC (P > 0,05). L'analyse des sous-groupes a révélé que les patients atteints d'EOPC atteints de tumeur, de ganglions lymphatiques, de maladie de stade II de métastases ou de ceux qui reçoivent ACT ont dérivé le plus grand avantage de survie.
Conclusions
Les patients atteints d'EOPC présentent une survie supérieure après une résection NACT et chirurgicale par rapport à l'AOPC, ACT, ACT améliorant encore les résultats dans ce sous-groupe. Ces résultats soutiennent l'utilisation de la loi sur mesure pour l'EOPC et soulignent la nécessité d'une validation potentielle.
