Les personnes atteintes d’une malformation cardiaque congénitale qui ont été hospitalisées avec une infection au COVID-19 couraient un risque plus élevé de maladie grave ou de décès que celles sans malformation cardiaque, selon une nouvelle recherche publiée aujourd’hui dans la revue phare de l’American Heart Association, à comité de lecture, Circulation. Les chercheurs ont découvert que les personnes atteintes d’une malformation cardiaque congénitale qui avaient contracté le COVID-19 étaient également plus susceptibles de nécessiter un traitement en unité de soins intensifs (USI) ou d’avoir besoin d’un ventilateur.
Selon l’étude, parmi les personnes les plus à risque de contracter la maladie COVID-19 la plus grave, il y avait des patients qui avaient une malformation cardiaque et un autre problème de santé, étaient âgés de 50 ans et plus ou étaient des hommes.
Il existe plus d’une douzaine de types de malformations cardiaques congénitales, qui surviennent lorsque le cœur ou les vaisseaux sanguins proches du cœur ne se développent pas normalement avant la naissance. Selon les statistiques sur les maladies cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux de l’American Heart Association – Mise à jour 2022, les malformations cardiaques congénitales sont l’anomalie congénitale la plus courante dans le monde, avec une prévalence mondiale de 157 pour 100 000 en 2017.
« Les données comparant les résultats du COVID-19 chez les personnes avec et sans malformations cardiaques congénitales ont été limitées », a déclaré l’auteur principal Karrie Downing, MPH, épidémiologiste au National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities et l’équipe d’intervention COVID-19 aux États-Unis. Centres de contrôle et de prévention des maladies à Atlanta.
Les chercheurs ont examiné les données sur les patients hospitalisés COVID-19 de mars 2020 à janvier 2021, recueillies dans la version spéciale COVID-19 de la base de données Premier Healthcare, une base de données représentant environ 20% de toutes les hospitalisations aux États-Unis. Les patients COVID-19 avec et sans malformations cardiaques de cette étude ont reçu des soins dans les mêmes hôpitaux. Les différences d’âge, de sexe, de race / origine ethnique, de types d’assurance maladie et d’autres conditions à haut risque (en particulier l’insuffisance cardiaque, l’hypertension pulmonaire, le syndrome de Down, le diabète et l’obésité) ont été prises en compte dans ces populations.
Au cours de cette période, la base de données comptait plus de 235 000 patients, âgés de 1 à 64 ans, qui ont été hospitalisés pour COVID-19. Les patients ont été divisés en deux groupes : ceux qui avaient une malformation cardiaque congénitale et ceux qui n’en avaient pas. Dans ces deux catégories, les chercheurs ont ensuite déterminé combien de personnes nécessitaient une admission aux soins intensifs, avaient besoin d’un ventilateur pour aider à respirer ou étaient décédées. Les chercheurs ont également examiné d’autres caractéristiques, notamment d’autres problèmes de santé.
Sur les 235 638 patients hospitalisés COVID-19 évalués pour cette étude, 421 ou 0,2% avaient une malformation cardiaque congénitale. L’analyse a trouvé:
- parmi les patients atteints d’une malformation cardiaque, la plupart avaient plus de 30 ans (73 %) et 61 % étaient des hommes ; 55 % étaient des Blancs non hispaniques, 19 % étaient des Hispaniques et 16 % étaient des Noirs non hispaniques ;
- dans l’ensemble, 68 % des patients présentant une malformation cardiaque avaient également au moins un autre problème de santé noté, contre 59 % chez ceux sans malformation cardiaque congénitale ;
- 54 % des patients atteints d’une malformation cardiaque congénitale ont été admis aux soins intensifs, contre 43 % de ceux sans malformation cardiaque congénitale ;
- 24 % des patients atteints d’une malformation cardiaque congénitale ont eu besoin d’un ventilateur pour respirer, contre 15 % de ceux sans malformation cardiaque congénitale ; et
- 11% des patients avec une malformation cardiaque congénitale sont décédés pendant l’hospitalisation contre 7% de ceux sans malformation cardiaque congénitale.
De plus, les personnes atteintes de malformations cardiaques congénitales sont toujours restées à haut risque de maladie grave à COVID-19, même lorsqu’elles sont divisées en catégories selon l’âge ou d’autres problèmes de santé notés dans l’étude, selon les chercheurs.
Downing pense que ces résultats ont une pertinence immédiate et pratique pour les professionnels de la santé alors que la pandémie de COVID-19 continue d’évoluer : « Les personnes souffrant de malformations cardiaques devraient être encouragées à recevoir les vaccins et les rappels COVID-19 et à continuer à pratiquer des mesures préventives supplémentaires pour COVID -19, comme le port de masque et la distanciation physique. Les personnes atteintes de malformations cardiaques devraient également consulter leurs équipes de soins de santé au sujet des étapes supplémentaires pour gérer les risques personnels liés à la COVID-19, étant donné le risque considérablement accru d’infection grave et de complications graves.
Downing a noté que tous les patients souffrant de malformations cardiaques qui ont été hospitalisés avec COVID-19 n’ont pas eu de mauvais résultats.
Plus de travail est nécessaire pour recenser pourquoi le cours clinique de la maladie COVID-19 a comme conséquence des résultats sensiblement plus mauvais pour quelques patients hospitalisés avec des facteurs de risque pour la maladie COVID-19 critique, comme des malformations cardiaques, et pas pour d’autres.
Karrie Downing, MPH, épidémiologiste, National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities
Il y a plusieurs limites à cette étude. Seules les personnes déjà hospitalisées avec COVID-19 ont été incluses, les détails cliniques sur la malformation cardiaque sous-jacente n’étaient pas disponibles et les tests de laboratoire pour identifier et/ou confirmer les diagnostics de COVID-19 peuvent varier selon l’hôpital. Enfin, le statut de vaccination COVID-19 n’a pas été pris en compte, puisque les vaccins sont devenus disponibles aux États-Unis à partir de décembre 2020.
