Dans une récente étude publiée sur medRxiv*, les chercheurs ont estimé la gravité et le fardeau de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) lors d’une récente épidémie à Shanghai, en Chine.
Sommaire
Arrière plan
Une épidémie de COVID-19 s’est produite à Shanghai de février 2022 à juin 2022 causée par la sous-variante Omicron BA.2 du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2). Le gouvernement a imposé des interventions non pharmaceutiques (NPI) strictes et a stratifié les sous-districts en zones à risque non élevé et élevé en fonction du nombre de cas. Plusieurs séries de tests d’acide nucléique ont été effectuées dans des zones non à haut risque et à haut risque.
Néanmoins, ces mesures étaient insuffisantes pour contenir la transmission communautaire. Le 1er avril 2022, un confinement a été imposé qui a pris fin le 1er juin 2022. L’estimation de la gravité et du fardeau de la maladie est cruciale pour élaborer des stratégies d’intervention appropriées et planifier des besoins de soins de santé adéquats.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les auteurs ont estimé l’incidence des infections par le SRAS-CoV-2, des cas graves/critiques et des décès pour évaluer le fardeau de la maladie au début de 2022 à Shanghai. Les infections ont été confirmées par des tests de réaction en chaîne par polymérase de transcription inverse (RT-PCR). Les patients étaient classés comme bénins s’ils présentaient de la fièvre, une perte de l’odorat/du goût et de la fatigue sans pneumonie. Les cas modérés présentaient des symptômes respiratoires typiques et des signes radiographiques de pneumonie.
Les cas étaient classés comme graves s’ils développaient : une faible saturation en oxygène, des difficultés respiratoires, une pression partielle d’oxygène artériel faible par rapport à l’oxygène inspiré fractionnaire (PaO2/FiO2) ou des symptômes progressifs avec une analyse par imagerie révélant des lésions progressives dans les 24 à 48 heures. Les patients étaient jugés critiques s’ils étaient admis à l’unité de soins intensifs (USI). Les personnes positives à la PCR qui ne présentaient aucun signe/symptôme cliniquement identifiable ou pneumonie ont été classées comme asymptomatiques.
Les données pertinentes ont été extraites de la Commission municipale de la santé de Shanghai. Les auteurs ont étudié l’incidence des infections, des cas graves/critiques et des décès. Ils ont calculé la proportion de patients asymptomatiques (Pasymétrique), le risque de létalité par infection (IFR), le risque de létalité symptomatique (sCFR), le risque de maladie grave/critique due à une infection (ISR) et le risque de maladie grave/critique due à une maladie symptomatique (sCSR).
Pasymétrique a été estimé comme le rapport du nombre de cas asymptomatiques au nombre total d’infections. L’ISR a été défini comme le rapport entre le nombre de cas graves/critiques et le nombre total de cas positifs à la PCR. Le sCSR était le rapport des cas graves/critiques au nombre de cas symptomatiques. L’IFR était le rapport entre le nombre de décès et le nombre total d’infections. Le sCFR était le nombre de décès par rapport au nombre total de patients symptomatiques.
Résultats
Entre le 26 février et le 30 juin 2022, plus de 627 110 cas ont été signalés à Shanghai, avec 588 décès. Dans l’ensemble, le taux d’infection était de 2,74 pour 100 personnes. Le taux d’infection le plus élevé (3,65) a été noté chez les personnes âgées de 60 à 79 ans et le plus bas (1,67) chez les enfants âgés de 3 à 17 ans. La proportion de cas graves/critiques était la plus élevée chez les personnes âgées (> 80 ans) à 125,29 pour 100 000 individus et le plus bas chez ceux âgés de 3 à 17 ans (< 0,001).
Le taux de mortalité était de 2,42, avec le taux le plus élevé de 57,17 pour 100 000 personnes chez les personnes âgées (> 80 ans), 4,6 dans la tranche d’âge des 60 à 79 ans, 0,32 pour les personnes âgées de 40 à 59 ans, 0,02 pour les 18 à 39 ans. -personnes âgées et 0 pour celles âgées de 3 à 17 ans. Le Pasymétrique était de 90,7 % au 30 juin 2022. L’IFR global était de 0,09 % pour les personnes de moins de 60 ans, de 0,13 % pour les personnes de 60 à 79 ans et de 1,99 % pour les personnes de ≥ 80 ans.
Notamment, chez les individus ≥ 80 ans, l’IFR était de 2,22 % pour les individus non vaccinés et de 0,25 % pour ceux vaccinés avec au moins une dose. L’ISR était de 0,23 %, avec le risque le plus élevé de 4,35 % pour les personnes âgées (≥ 80 ans). En revanche, l’ISR était d’environ 0 pour les enfants (3 à 17 ans). Chez les adultes plus âgés, l’ISR était significativement plus faible pour les vaccinés (1,25 %) que pour ceux qui n’étaient pas vaccinés (4,77 %). Le sCFR était de 0,96 % et le sCSR était de 3,06 %.
conclusion
Le taux d’infection lors de la dernière épidémie à Shanghai était de 2,74 pour 100 personnes, et les taux de maladie grave/critique et de mortalité étaient de 6,34 et 2,42 pour 100 000 personnes, respectivement. Notamment, les taux de maladies graves/critiques et de mortalité étaient significativement plus élevés dans la population âgée que chez les personnes plus jeunes. La plupart (> 90 %) des cas ont développé la maladie asymptomatique pendant l’éclosion. En résumé, une faible charge de morbidité et une faible gravité reflètent le succès des mesures de confinement strictes.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
