Les opioïdes sont couramment prescrits aux patients qui sortent après une arthroplastie totale du genou et de la hanche. Les patients reçoivent généralement des ordonnances plus importantes d’opioïdes, ce qui peut entraîner un excès de médicaments chez eux après la fin de la convalescence.
Dans l’étude de recherche « Association Between Initial Prescription Size and Likelihood of Opioid Refill After Total Knee and Hip Arthroplasty » publiée dans Le Journal de l’arthroplastieElizabeth Dailey, MD, professeure adjointe de clinique de chirurgie orthopédique au système de santé de l’Université du Michigan et ses collègues ont examiné l’effet de fournir des prescriptions initiales d’opioïdes plus petites sur le risque de renouvellement dans les 30 premiers jours après la chirurgie.
La dépendance aux opioïdes est une épidémie aux États-Unis, mais le médicament est encore couramment prescrit pour traiter la douleur après une intervention chirurgicale à l’intérieur et à l’extérieur du cadre hospitalier. Au cours des dernières années, les médecins ont administré à leurs patients postopératoires des doses plus importantes d’opioïdes pour éviter que les patients n’appellent fréquemment leur médecin pour des renouvellements.
L’objectif était de proposer un programme d’amélioration de la qualité qui réduirait la dose d’opioïdes administrés aux patients quittant l’hôpital. »
Elizabeth Dailey, MD, professeure adjointe clinique de chirurgie orthopédique, système de santé de l’Université du Michigan
Dailey et ses collègues ont utilisé les données des assurances privées et Medicare pour créer une vaste cohorte représentative à l’échelle nationale de patients ayant subi une arthroplastie de la hanche et du genou. La taille initiale de la prescription d’opioïdes a ensuite été corrélée au risque de renouvellement, et les résultats ont montré que les patients à qui on avait prescrit moins d’opioïdes n’avaient pas besoin de plus de renouvellements.
« Prescrire aux patients moins d’opioïdes crée moins de risques qu’ils aient un excès d’opioïdes chez eux après leur rétablissement », a déclaré Dailey. « Cela crée également une opportunité pour les médecins et les patients d’avoir une conversation sur les risques de continuer les opioïdes si le patient demande une recharge. »
Selon le Center for Disease Control, les opioïdes sont actuellement le principal moteur de décès par surdose de drogue aux États-Unis.
Autres auteurs : Viktor C. Tollemar, MD, Andrew G. Urquhart, MD, Brian R. Hallstrom, MD, du Département de chirurgie orthopédique, Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan. Hsou-Mei Hu PhD, MBA, MHS et Jennifer F. Waljee, MD, MPH, MS du Département de chirurgie, Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan et Réseau d’engagement sur la prescription d’opioïdes, Institut pour la politique et l’innovation en matière de soins de santé, Université de Michigan Ann Arbor, Michigan. Mark C. Bicket, MD, PhD et Chad M. Brummett, MD du Réseau d’engagement pour la prescription d’opioïdes, Institut pour la politique et l’innovation en matière de soins de santé, Université du Michigan Ann Arbor, Michigan et Département d’anesthésiologie, Université du Michigan, Ann Arbor, Michigan.
Financement : JW, MB et CB reçoivent un financement du ministère de la Santé et des Services sociaux du Michigan et du National Institute of Drug Abuse (RO1DA042859). Financement supplémentaire de l’Université du Michigan Precision Health Initiative.
