Au cours de la dernière décennie, l’approbation des inhibiteurs de points de contrôle immunitaires a révolutionné le traitement des patients atteints d’un cancer du poumon avancé, aidant de nombreuses personnes à vivre plus longtemps et améliorant la survie globale à la maladie. Cependant, une question importante est restée sans réponse : combien de temps un patient atteint d’un cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC) avancé, qui reçoit une immunothérapie dans le cadre de son traitement initial, doit-il poursuivre son traitement ?
Une nouvelle étude de cohorte rétrospective, publiée aujourd’hui dans JAMA Oncologie et présenté lors de la réunion annuelle 2023 de l’American Society of Clinical Oncology (ASCO) (Abstract 9101) par des chercheurs de l’Abramson Cancer Center de Penn Medicine, suggère qu’il est raisonnable d’arrêter le traitement par immunothérapie à deux ans tant que leur cancer n’a pas progressé. Les chercheurs n’ont trouvé aucune différence statistiquement significative dans la survie globale entre les patients qui ont arrêté le traitement à deux ans et ceux qui ont poursuivi le traitement indéfiniment.
Nous espérons que ces données rassureront sur le fait que l’arrêt du traitement à deux ans est une stratégie de traitement valable qui ne semble pas compromettre la survie globale. En l’absence de données prospectives définitives sur la durée de la thérapie – qui prendra des années à s’accumuler – notre objectif était d’utiliser des données d’observation du monde réel pour fournir des conseils sur cette question clinique importante. »
Lova Sun, MD, auteur principal, professeur adjoint d’hématologie-oncologie à la Perelman School of Medicine de l’Université de Pennsylvanie
La durée appropriée du traitement reste une question ouverte car les essais cliniques pivots ont utilisé différentes durées de traitement, et comme les thérapies ont été approuvées et sont devenues largement disponibles, de nombreux patients ont poursuivi le traitement au-delà d’un à deux ans testés dans les essais cliniques. Plus un patient poursuit son traitement longtemps, plus les coûts des soins de santé augmentent – tant pour le patient que pour le système de santé – et il existe un risque permanent d’effets secondaires liés au système immunitaire.
Dans cette étude, les chercheurs ont analysé les données anonymisées d’un dossier de santé électronique national qui comprenait des patients atteints de NSCLC avancé qui ont été traités dans des milieux universitaires et communautaires. Sur les 1 091 patients qui ont reçu un inhibiteur de point de contrôle immunitaire dans le cadre de leur traitement initial (soit seul, soit en association avec une chimiothérapie) et dont le cancer n’a pas continué à se développer, seul un sur cinq a arrêté l’immunothérapie à deux ans et a été considéré comme le « traitement à durée déterminée ». » groupe pour cette analyse. La grande majorité qui a poursuivi le traitement au-delà de deux ans a été considérée comme le groupe « à durée indéterminée ».
L’équipe a analysé les données et trouvé des probabilités de survie globale similaires entre les deux groupes : 79 % pour une durée fixe et 81 % pour une durée indéterminée.
« En fin de compte, le domaine est toujours à la pointe de la détermination de la durée la plus appropriée pour ces immunothérapies qui ont été si efficaces pour les patients atteints d’un cancer du poumon avancé », a déclaré l’auteur principal Charu Aggarwal, MD, MPH, professeur agrégé Leslye M. Heisler pour l’excellence en cancer du poumon en hématologie-oncologie à Penn. « Cette étude fournit des données importantes qui, nous l’espérons, aideront les patients à se sentir moins inquiets des risques potentiels d’arrêt du traitement et plus confiants s’ils décident d’arrêter le traitement après deux ans. »
