Selon une nouvelle étude du Journal américain de médecine préventive, édité par Elsevier. Les résultats de l’étude montrent que l’expansion de la surveillance à domicile a le potentiel de remédier aux disparités généralisées en matière de santé auxquelles sont confrontées les minorités raciales et ethniques et les résidents ruraux, car cela réduirait les événements cardiovasculaires chez les adultes américains.
Le co-chercheur principal Yan Li, PhD, professeur, École de santé publique, École de médecine de l’Université Jiao Tong de Shanghai, a expliqué, « Notre étude est parmi les premières à évaluer l’impact potentiel sur la santé et l’économie de l’adoption de la surveillance de la pression artérielle à domicile chez les adultes américains souffrant d’hypertension. Nous avons constaté qu’elle facilite la détection précoce, l’intervention rapide et la prévention des complications, conduisant à un meilleur contrôle et à une meilleure santé. résultats. »
En analysant les données du système de surveillance des facteurs de risque comportementaux (BRFSS) de 2019, les enquêteurs ont prévu que la mise en œuvre de la surveillance de la pression artérielle à domicile, par opposition aux soins traditionnels en clinique, pourrait entraîner une réduction des cas d’infarctus du myocarde (IM) de 4,9 % et des cas d’AVC. de 3,8 % sur 20 ans.
Les Noirs non hispaniques, les femmes et les résidents ruraux avaient plus d’événements cardiovasculaires évités et de plus grandes économies liées à l’adoption de la surveillance de la pression artérielle à domicile par rapport aux Blancs non hispaniques, aux hommes et aux résidents urbains. L’adoption de la surveillance de la pression artérielle à domicile dans les zones rurales entraînerait une réduction potentielle de 21 278 cas d’IM pour un million de personnes, contre 11 012 cas d’IM pour un million de personnes dans les zones urbaines. Les résidents ruraux ont tendance à avoir une prévalence plus élevée d’hypertension et d’hypertension non contrôlée que les résidents urbains et sont souvent confrontés à des obstacles supplémentaires pour accéder aux services de soins primaires.
En estimant les paramètres de coût des soins de santé sur la base des données réelles de paiement des soins de santé de l’enquête par panel sur les dépenses médicales (MEPS), les chercheurs ont prévu une moyenne de 4,4 % d’économies annuelles par personne et une moyenne de 7 794 $ en coûts de soins de santé par personne sur une période de 20 ans dans cette population. en raison de l’adoption de la surveillance de la pression artérielle à domicile et de la réduction subséquente des cas de maladies cardiovasculaires. Les évaluations économiques précédentes de la surveillance de la pression artérielle à domicile se sont principalement concentrées sur les systèmes de santé locaux ou ont mené des essais contrôlés randomisés à court terme et à petite échelle.
L’hypertension – une pression artérielle systolique (TA) supérieure à 130 mmHg ou une TA diastolique supérieure à 80 mmHg ou un traitement médicamenteux pour cela – est un défi de santé publique urgent aux États-Unis, avec des implications importantes pour le développement des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux et entraîne des coûts de santé importants. La surveillance clinique traditionnelle, la méthode courante de mesure de la pression artérielle et de diagnostic de l’hypertension, présente un certain nombre d’inconvénients : les patients peuvent ne pas se rendre suffisamment souvent dans les cliniques pour détecter le problème, et lorsqu’ils le font, la précision peut être compromise par la « blouse blanche » (taux élevé). TA au bureau mais TA normale à domicile) ou effets « masqués » (TA normale/élevée au bureau mais élevée à la maison).
La surveillance de la pression artérielle à domicile élimine ces obstacles et fournit des données plus complètes et précises par rapport aux mesures sporadiques obtenues lors des visites à la clinique. Pourtant, cette pratique très efficace n’a pas été largement adoptée aux États-Unis en raison d’une couverture d’assurance maladie inadéquate, d’un manque d’investissement dans les services préventifs et des efforts limités de promotion de la santé fournis par les médecins de soins primaires. Cependant, le paysage a changé entre 2020 et 2022 lorsque la surveillance de la pression artérielle à domicile a attiré une attention croissante en raison des perturbations des soins de santé causées par la pandémie de COVID-19.
Le co-chercheur principal Donglan Zhang, PhD, professeur agrégé, Center for Population Health and Health Services Research, New York University Long Island School of Medicine, a commenté, « Étant donné que près de la moitié de tous les adultes aux États-Unis (47 %) sont touchés par l’hypertension artérielle, et compte tenu des disparités persistantes en matière de santé cardiovasculaire, il est très important de plaider pour l’adoption généralisée de stratégies efficaces et économiques. La surveillance de la pression artérielle à domicile permet aux patients de jouer un rôle plus actif dans la gestion de leurs maladies chroniques. Nos résultats fournissent des preuves convaincantes pour les systèmes de santé et les payeurs soutenant la mise en œuvre plus large de cette intervention.
