Une récente Rapports scientifiques L’étude a étudié l’association entre l’obésité en début de grossesse et le risque à long terme de thromboembolie veineuse (TEV) après la grossesse.
Étude: Surpoids et obésité avant la grossesse et risque à long terme de thromboembolie veineuse chez la femme. Crédit d’image : FotoDuets/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
La TEV est une condition médicale lorsqu’un caillot sanguin se forme dans une veine. Il s’agit de la troisième forme de maladie cardiovasculaire aiguë la plus courante, après l’infarctus du myocarde et les accidents vasculaires cérébraux.
Il existe deux formes de TEV : l’embolie pulmonaire (EP) et la thrombose veineuse profonde (TVP).
Dans le monde, environ 10 millions de cas de TEV sont documentés chaque année. Le taux de prévalence de la TEV devrait augmenter considérablement pour atteindre 700 pour 100 000 chez les personnes de plus de 70 ans en raison de l’augmentation de l’espérance de vie.
Au cours de la dernière décennie, la prévalence de l’obésité, du surpoids et de l’obésité grave a considérablement augmenté chez les jeunes. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a documenté que la prévalence de l’obésité a été multipliée par trois entre 1975 et 2016.
Bien que l’obésité ait été identifiée comme l’un des principaux facteurs de risque de TEV, cette observation repose sur un nombre limité de cas.
Une étude antérieure a indiqué que l’obésité chez les hommes au début de l’âge adulte augmente le risque de TEV en milieu de vie. Cependant, cette étude n’a pas réussi à indiquer s’il existe un lien entre l’obésité précoce et l’incidence de la TEV chez les femmes.
À propos de l’étude
La présente étude a analysé si l’obésité en début de grossesse augmente le risque à long terme de TEV. Toutes les données pertinentes ont été obtenues auprès du registre médical suédois des naissances (MBR), qui a une couverture élevée.
Les femmes âgées de 18 à 45 ans qui ont donné naissance à leur premier enfant entre le 1er janvier 1982 et le 31 décembre 2014 ont été incluses.
Toutes les femmes incluses dans cette étude étaient enceintes. Le poids de base indiquait le poids en début de grossesse entre les semaines 8 et 12. Pendant cette période, seul un gain de poids marginal est dû à la grossesse.
L’un des inconvénients de l’inclusion uniquement des femmes enceintes dans la cohorte était que ce groupe était relativement en meilleure santé que la femme non enceinte moyenne.
Résultats de l’étude
Cette étude de cohorte à grande échelle basée sur un registre a inclus 1 068 040 femmes car elles remplissaient tous les critères d’éligibilité. L’âge moyen de la cohorte étudiée était de 27,5 ans et leur IMC moyen était de 23,5 kg/m2. La durée de suivi de cette étude était de 12,9 ans.
Une association linéaire robuste entre l’IMC et le risque de TEV à long terme après la grossesse a été observée dans cette étude. Au cours du suivi, 3 997 cas de TEV ont été documentés. Le taux d’incidence de la TEV pour 100 000 personnes/an a été estimé.
Sur 100 000 personnes, 45,7 femmes avec un IMC compris entre 30 et 34,9 kg/m2 et 61,1 femmes avec un IMC de 35 à 59,9 kg/m2 développé une TEV.
En comparaison, le taux d’incidence de TEV chez les femmes ayant un faible IMC, soit 20 à 22,4 kg/m2, était significativement inférieur, soit 22,1 femmes sur 100 000. Conformément aux résultats d’études précédentes, cette étude indique un risque significatif à long terme de TEV dans le groupe très obèse.
Il est intéressant de noter que l’obésité était plus élevée chez les jeunes femmes au moment du diagnostic de TEV que chez celles ayant un IMC normal. Contrairement à la présente étude, une étude précédente avec moins de participants et une prévalence plus faible de TEV indiquait des rapports de risque (HR) plus faibles liés à l’obésité.
Bien que le mécanisme précis derrière l’augmentation du risque de TEV chez les femmes obèses ne soit pas clair, des études antérieures ont émis l’hypothèse qu’il pourrait être associé à des facteurs physiques, tels que le flux sanguin et l’adiposité.
Le tissu adipeux pourrait être associé à l’état prothrombotique observé dans l’obésité, qui influence l’hémostase, la coagulation et la fibrinolyse. Il convient de noter que le risque accru de TEV dû à l’obésité peut être atténué grâce à une bonne gestion du poids.
Conclusions
Étant donné que le registre des patients hospitalisés n’était pas disponible jusqu’en 1987, certains événements précoces de TEV peuvent avoir manqué l’analyse. Une autre limite de l’étude est que le MBR n’incluait que les femmes ayant donné naissance à des bébés vivants et n’incluait pas les fausses couches et les enfants mort-nés.
Par conséquent, le risque de TEV dans ces groupes n’a pas été analysé. Dans l’ensemble, cette étude pourrait avoir sous-estimé l’incidence de la TEV. Le manque de données sur l’IMC pendant le suivi constituait une autre limite.
De plus, cette étude n’a pas réussi à déterminer le degré de perte de poids susceptible de réduire le risque d’incidence de TEV.
Malgré les limites, cette étude a révélé que le surpoids et l’obésité augmentent le risque à long terme de développer une TEV par rapport aux personnes ayant un IMC normal.
De plus, les jeunes femmes enceintes obèses courent un risque plus élevé de développer une TEV. Par conséquent, il est important de maintenir un IMC normal tout au long de l’âge adulte afin de réduire le risque de TEV et d’autres problèmes de santé défavorables.
