Une nouvelle étude dans Réseau JAMA ouvert examine comment les profils sociaux et démographiques influencent les médecins dans leur volonté de discuter de la densité mammaire avec leurs patientes et vice versa.
Étude: Variations sociodémographiques dans les rapports des femmes sur les discussions avec les cliniciens sur la densité mammaire. Crédit d’image : Okrasiuk/Shutterstock.com
Sommaire
Densité mammaire et cancer
Étant donné que la densité mammaire affecte les résultats de la mammographie de dépistage et constitue indépendamment un facteur de risque de cancer du sein, il est important que les femmes discutent de ce facteur avec leur médecin. Pour faciliter ces conversations, il est obligatoire dans de nombreux États américains que les seins denses soient clairement identifiés et que les femmes soient informées après une mammographie.
Des recherches antérieures indiquent que moins de 50 % des femmes discutent de la densité mammaire avec leur médecin ; cependant, le contenu de ces conversations n’est pas clair. En outre, des études antérieures ont montré que les minorités et les femmes défavorisées sont moins conscientes du risque de cancer du sein associé à la densité mammaire, ce qui les rend moins susceptibles de parler ou de poser des questions sur ce sujet.
À propos de l’étude
La présente étude a utilisé une enquête téléphonique auprès de la population pour recueillir des données du 1er juillet 2019 au 30 avril 2020. Toutes les femmes contactées pour l’étude n’avaient aucun antécédent de cancer du sein et ont été dépistées par mammographie à un moment donné au cours des deux années avant cette étude.
Les femmes étaient âgées de 40 à 76 ans. Tous les participants à l’étude connaissaient des termes tels que densité mammaire ou seins denses.
Il a été demandé aux femmes si leur médecin parlait spontanément de la densité mammaire ou de termes liés au risque de cancer du sein ou en réponse à leurs questions.
Qu’a montré l’étude ?
L’étude actuelle comprenait 770 femmes qui ont déclaré avoir parlé avec leurs prestataires de soins de santé après un dépistage du cancer du sein. Plus de 80 % des participantes à l’étude résidaient dans des États où la notification des seins denses (DBN) était obligatoire.
Parmi la cohorte étudiée, environ 50 % avaient entre 50 et 64 ans, 25 % entre 40 et 49 ans et environ 30 % avaient plus de 65 ans. Environ 40 % étaient blancs et 27 % noirs, avec un hispanique sur sept et 6 % asiatiques.
Près de 90 % des femmes ont déclaré que leur médecin leur posait des questions sur le risque de cancer du sein, les femmes noires étant deux fois plus susceptibles de se voir poser ces questions. Parmi les femmes ayant des antécédents familiaux de cancer du sein ou ayant déjà subi une biopsie du sein, la probabilité qu’on leur pose des questions sur leur risque de cancer du sein était respectivement trois fois et deux fois supérieure.
Une écrasante majorité de 94 % ont déclaré que leurs professionnels de la santé discutaient avec eux des résultats de leur mammographie. Alors que près de 90 % des femmes de chaque catégorie ont signalé ces discussions, les Hispaniques étaient 63 % moins susceptibles d’avoir cette conversation que les Blancs. Un faible niveau d’alphabétisation réduisait de 70 % la probabilité que les participants à l’étude discutent de leur mammographie avec eux.
Il a été demandé à seulement deux femmes sur trois si elles souhaitaient discuter du risque futur de cancer du sein ou d’autres moyens de dépistage du cancer du sein. D’autres options de dépistage ont été discutées avec plus de 60 % des femmes ; alors qu’il était 50 % plus probable que ces options soient discutées si une biopsie mammaire préalable avait été réalisée.
Plus de 80 % des participantes à l’étude ont interrogé leurs professionnels de la santé sur la densité mammaire. Environ 70 % des femmes ont déclaré qu’on leur avait demandé si elles avaient des questions sur la densité mammaire ; cependant, les femmes de plus de 65 ans étaient deux fois moins susceptibles d’être interrogées.
Les Asiatiques étaient 60 % moins susceptibles de se voir demander si elles avaient des inquiétudes concernant leur densité mammaire. La probabilité que les femmes peu alphabétisées se voient poser cette question est inférieure de 36 %.
Plus de 80 % des femmes de tous les groupes ont déclaré que leurs questions concernant la densité mammaire avaient reçu une réponse en grande partie ou entièrement. Cependant, par rapport aux femmes blanches, les Asiatiques étaient 80 % moins susceptibles d’être satisfaites des réponses qu’elles recevaient à leurs questions concernant la densité mammaire.
Les questions posées par les Hispaniques étaient deux fois moins susceptibles d’obtenir une réponse partielle ou complète. La probabilité que les femmes peu alphabétisées obtiennent une réponse satisfaisante si elles posaient des questions sur la densité mammaire était deux fois moins élevée que celle des femmes blanches.
Quelles sont les implications ?
La plupart des professionnels de la santé participant à la présente étude ont discuté des résultats de la mammographie avec leurs patients. De plus, la plupart des femmes ont également déclaré avoir été interrogées sur leur risque de cancer du sein et avoir reçu des réponses à leurs questions sur la densité mammaire.
Néanmoins, les résultats de l’étude démontrent que les professionnels de la santé doivent faire davantage de travail pour demander aux femmes d’exprimer leurs préoccupations et leurs questions, de discuter d’autres options de dépistage ou du risque futur de cancer du sein. Ceci est particulièrement important chez les femmes hispaniques et asiatiques, ainsi que chez les femmes peu alphabétisées, dont les questions avaient moins de chances de trouver une réponse.
Il est également possible que les professionnels de la santé ne soient pas correctement équipés, soit en termes de connaissances, soit en raison d’une formation limitée en matière de conseil, pour traiter ces questions. Cela peut indiquer la nécessité d’une formation clinique accrue.
Malgré certaines conclusions rassurantes concernant le conseil différentiel approprié selon la race et l’origine ethnique des patients, d’autres résultats font écho à des recherches antérieures documentant les variations raciales et ethniques dans les processus de soins et fournissent de nouvelles preuves de processus différentiels selon l’alphabétisation des patients..»
