- Au cours des dernières années, l’intérêt pour les médicaments GLP-1 destinés à perdre du poids a explosé.
- Actuellement, le système d'administration le plus courant pour les médicaments GLP-1 consiste à utiliser des stylos injecteurs préremplis conçus pour fournir quatre semaines de traitement.
- De nombreux utilisateurs de GLP-1 ont remarqué qu'après les quatre doses attendues, il reste encore des médicaments dans leur stylo injecteur, surnommé la « dose en or » par les utilisateurs de GLP-1.
- Cependant, les experts conviennent que l’utilisation de cette « dose en or » est risquée et doit plutôt être jetée correctement.
Au cours des dernières années, l'intérêt pour
Alors que certains médicaments GLP-1, comme Ozempic et Mounjaro, sont conçus pour traiter le diabète et ont été prescrits hors AMM pour aider les personnes non diabétiques à perdre du poids, d'autres, comme Zepbound et Wegovy, sont prescrits pour perdre du poids.
En 2024, les chercheurs estimaient qu’environ 12 % – soit un Américain adulte sur huit – avaient déjà pris un médicament GLP-1. Et de 2019 à 2024, le pourcentage d’adultes ayant reçu un GLP-1 pour traiter l’obésité est passé de 0,30 % en 2019 à 2,05 % en 2024, soit une augmentation de 586,7 %.
Actuellement, le système d’administration le plus courant des médicaments GLP-1 consiste à utiliser des stylos injecteurs préremplis utilisés pendant quatre semaines.
« La façon dont ces médicaments sont administrés se fait via un stylo qui délivre une certaine quantité de médicament chaque semaine – c'est un stylo unique qui délivre plusieurs doses », a expliqué Mir Ali, MD, chirurgien général certifié, chirurgien bariatrique et directeur médical du MemorialCare Surgical Weight Loss Center du Orange Coast Medical Center à Fountain Valley, en Californie. Actualités médicales aujourd'hui. « Ainsi, chaque fois qu'ils utilisent le stylo, il leur donne la dose requise. »
Cependant, de nombreux utilisateurs de GLP-1 ont remarqué qu'après les quatre doses attendues, il y avait encore du médicament dans leur stylo injecteur, leur fournissant éventuellement une cinquième dose, ou ce qui a été surnommé la « dose en or » par les utilisateurs de GLP-1.
Mais cette cinquième dose est-elle sûre à utiliser ? Si ce n’est pas le cas, pourquoi y a-t-il des médicaments supplémentaires dans le stylo ? Et comment devez-vous vous débarrasser des médicaments laissés dans le stylo ?
MNT s'est entretenu avec quatre experts pour obtenir les bonnes réponses à ces questions.
Sommaire
Quelle est la « dose d’or » ?
Earim Chaudry, MBBS, médecin-chef du fournisseur de santé numérique Voy, basé au Royaume-Uni, affirme que la « dose dorée » fait référence à une petite quantité de liquide laissée dans le stylo injecteur après avoir pris les quatre doses prescrites.
« Chaque stylo Mounjaro contient officiellement 2,4 ml avec un petit surplus supplémentaire pour l'amorçage », a donné en exemple Chaudry à MNT. « Chaque dose utilise 0,6 ml, soit juste assez pour quatre doses précises et pré-mesurées de Mounjaro. Cela laisse une petite quantité de liquide derrière. »
« Le liquide restant n'est pas une dose supplémentaire – c'est un remplissage excessif délibéré – une pratique médicale standard intégrée au stylo pour garantir une administration complète de chaque injection et tenir compte de tout petit écart dans l'administration », a-t-il déclaré.
Quels sont les risques associés à l’utilisation de la « dose dorée » ?
Lorsqu'on lui a demandé s'il était sécuritaire pour les utilisateurs de GLP-1 de prendre la cinquième dose potentielle restante dans un stylo injecteur, Chaudry a répondu que la réponse courte est non, car cela peut comporter de graves risques.
« Ce volume restant constitue un tampon intégré et non une dose utilisable », a-t-il poursuivi. « Les risques associés incluent un sous-dosage – le liquide restant ne constitue pas une dose complète et mesurable, ce qui peut réduire l'efficacité du traitement. (Ou) un surdosage – sans contrôle de la dose, les patients peuvent s'injecter trop, augmentant le risque d'effets secondaires comme des nausées, des vomissements, de la diarrhée ou de la constipation. »
Hans J. Schmidt, MD, chef du service de chirurgie bariatrique et directeur du Centre pour la perte de poids et la santé métabolique du centre médical de l'université Hackensack dans le New Jersey, a convenu qu'il n'était pas sûr d'utiliser la « dose dorée ».
« Les experts médicaux ne recommandent pas cela et le fabricant de médicaments (Mounjaro) a averti que le processus de 'effraction dans les enclos' n'est pas propre et pourrait exposer les utilisateurs 'à un risque de préjudice, notamment' une infection due à une bactérie potentielle, un abcès, (et) si un abcès n'est pas traité, il pourrait évoluer vers une septicémie. «
Et Ali a déclaré que les stylos injecteurs GLP-1 sont normalement conçus pour rester stériles pendant seulement quatre semaines.
« (Si) si vous comptez utiliser une dose supplémentaire une semaine plus tard, vous n'aurez peut-être pas la même stérilité que les quatre premières doses. Il existe un certain risque d'introduire des bactéries dans votre système en utilisant un stylo qui est resté plus longtemps que recommandé. »
—Mir Ali, MD
Selon les médias, les risques potentiels associés à l'utilisation du médicament restant dans le stylo comme cinquième dose auraient incité Eli Lilly, le fabricant de Mounjaro, à repenser son stylo injecteur pour éliminer le liquide supplémentaire.
«Tous les médicaments, quelle que soit la classe ou le sous-type, ont été standardisés en fonction de la titration de dose respective et de son application liée à la sécurité, à l'efficacité et au mécanisme d'action prévu au fur et à mesure de leurs recherches et de leurs études», a ajouté Monique Richard, MS, RDN, LDN, diététiste nutritionniste et propriétaire de Nutrition-In-Sight. « En d'autres termes, manipuler une prescription en dehors de l'usage prévu ou la prolonger peut entraîner des problèmes de sécurité et des conséquences non prises en compte dans les études de recherche. »
Pourquoi reste-t-il du liquide dans le stylo et que dois-je en faire ?
S'il est dangereux d'utiliser les restes de médicaments dans le stylo après quatre semaines d'injections, les utilisateurs du GLP-1 peuvent se demander quelle est la manière la plus sûre de s'en débarrasser.
« C'est un stylo avec une aiguille, donc il est censé être jeté dans un conteneur pour objets tranchants », a expliqué Ali. « Mais le médicament lui-même, tant qu'il est dans le stylo, ne posera pas de problème. C'est juste que si les gens l'utilisent, il y a des risques potentiels à utiliser ce médicament supplémentaire. »
« Une fois les quatre doses prémesurées administrées, les stylos usagés, y compris tout liquide restant, doivent être éliminés en toute sécurité », a détaillé Chaudry. « Dévissez et jetez l'aiguille dans un conteneur pour objets tranchants. L'aiguille ne doit jamais aller avec les ordures ménagères. Après avoir retiré l'aiguille, jetez le stylo vide dans un conteneur pour objets tranchants ou avec les ordures ménagères. Jetez les aiguilles dans un conteneur pour objets tranchants. »
« Selon le fabricant (de Mounjaro), le KwikPen contient une solution supplémentaire pour permettre « l'amorçage nécessaire avant chaque injection » en plus de délivrer les quatre doses complètes. Les instructions du fabricant disent de jeter le stylo après quatre doses ou 30 jours après sa première utilisation, quel que soit le liquide restant. »
— Hans J. Schmidt, MD
Prendre plus d’Ozempic donnera-t-il de meilleurs résultats en matière de perte de poids ?
S'il y a plus de médicament dans un stylo injecteur de GLP-1 que ce dont vous avez besoin pour quatre doses, certains utilisateurs peuvent penser qu'augmenter leur dose les aidera à perdre du poids plus rapidement.
Ce n’est pas le cas, a déclaré Ali.
« De la façon dont les médicaments sont conçus, vous commencez avec une dose plus faible et augmentez progressivement », a-t-il détaillé. « Et la raison en est que les effets secondaires semblent être davantage liés à la dose, ce qui donne à votre corps le temps de s'adapter aux effets secondaires. Ainsi, les patients qui avancent trop rapidement vers une dose plus élevée ont généralement des effets secondaires plus graves et peuvent ne pas être en mesure de tolérer le médicament. »
Il n’y a pas de dose supplémentaire « secrète »
« L'idée d'une « dose dorée » peut être tentante pour les patients, mais la sécurité doit primer. Le liquide restant dans le stylo ne constitue pas une cinquième dose secrète, et essayer de l'utiliser peut entraîner un dosage inexact, une contamination et des effets secondaires graves. Si les patients ne sont pas sûrs de leur dose actuelle ou constatent qu'elle ne fonctionne pas comme prévu, ils doivent en parler à un clinicien. L'auto-ajustement peut entraîner un sous-dosage, un surdosage ou des effets secondaires, ainsi que les risques pour la santé associés à ces. »
—Earim Chaudry, MBBS
Et Richard a souligné l'importance pour les personnes utilisant des médicaments GLP-1 de travailler en étroite collaboration avec leur équipe de soins, y compris un diététiste nutritionniste (RDN), et de suivre pleinement les instructions d'utilisation liées à tout médicament sur ordonnance.
« Lorsqu'un individu devient malveillant, cela peut constituer un réel problème de sécurité. Il peut donc être nécessaire de comprendre pourquoi », a-t-elle poursuivi. « Sont-ils financièrement limités et essaient-ils de faire durer cela plus longtemps ? Comprennent-ils les instructions de dosage ? Connaissent-ils les effets secondaires, les risques ou les conséquences possibles de cette dose supplémentaire ? »
« J'encourage nos lecteurs à réfléchir : soyons intelligents, stratégiques et avisés lorsque nous utilisons certains de ces outils, mais donnons la priorité à la sécurité », a ajouté Richard.
