Bria Peacock a choisi une carrière en médecine parce que cette native de Géorgie noire a constaté les graves besoins de santé de sa communauté, y compris l’accès aux soins d’avortement.
Son engagement à devenir prestataire de soins de santé maternelle a été suscité très tôt lorsqu’elle a été témoin de la discrimination et du jugement portés contre sa sœur aînée, devenue mère à l’adolescence. Lorsque la Cour suprême a annulé Roe c.Wade en 2022, Peacock était déjà dans son programme de résidence en Californie et ses pensées se sont tournées vers des femmes comme sa sœur.
« Je savais que les gens – mon peuple, ma communauté chez moi – allaient être touchés de manière dramatique, parce qu’ils vivent dans le Sud et parce qu’ils sont noirs », a-t-elle déclaré.
Mais même si Peacock a fréquenté le Medical College of Georgia, elle effectue sa résidence en obstétrique et gynécologie à l’Université de Californie à San Francisco, où elle a suivi une formation complète en soins d’avortement.
« En tant que stagiaire, je savais que c’était ce dont j’avais besoin », a déclaré Peacock, qui envisage de retourner dans son pays d’origine après sa résidence.
Depuis la décision de la Cour suprême, la Californie s’est efforcée de devenir un sanctuaire pour les personnes originaires d’États où l’avortement est restreint. Ce faisant, il rejoint 14 autres États, dont le Colorado, le Nouveau-Mexique et le Massachusetts. Aujourd’hui, il s’attaque au problème délicat de la formation à l’avortement pour les résidents en médecine, que la plupart des médecins considèrent comme essentielle à une formation complète en obstétrique-gynécologie.
Une loi promulguée en septembre permet aux stagiaires étrangers de suivre plus facilement jusqu’à 90 jours de formation en personne sous la supervision d’un médecin agréé en Californie. La loi a supprimé l’exigence d’une licence de formation et a également autorisé la formation dans des programmes tels que Planned Parenthood, affiliés à des facultés de médecine accréditées.
« En autorisant les médecins résidents à venir en Californie, où il existe davantage de possibilités de formation en avortement, et en leur permettant d’être remboursés pour ce travail, nous envoyons le message que les soins liés à l’avortement sont des soins de santé et une partie essentielle de la formation des médecins. » a déclaré Lisa Folberg, PDG de la California Academy of Family Physicians, qui a soutenu le projet de loi.
La question de savoir comment fournir une formation complète en obstétrique-gynécologie promet de devenir plus urgente à mesure que les effets de l’interdiction de l’avortement sur l’éducation médicale deviennent clairs : 18 États restreignent ou interdisent l’avortement au point de priver effectivement 20 % des médecins résidents en obstétrique-gynécologie de l’enseignement médical. possibilité de suivre une formation en avortement, selon le programme de formation Ryan Residency en avortement et en planification familiale. Cela représente 1 354 résidents cette année sur 5 962 résidents en obstétrique-gynécologie dans tout le pays.
Les restrictions visent dans certains cas à s’étendre au-delà des frontières des États, effrayant les étudiants en médecine et les résidents qui craignent l’hostilité des groupes anti-avortement et des législateurs de droite.
Une résidente en obstétrique-gynécologie dans un État où l’avortement est soumis à des restrictions, qui a demandé à rester anonyme par crainte de représailles, a déclaré qu’elle souhaitait suivre une formation complète sur les soins d’avortement en Californie – mais qu’elle ne pouvait pas le faire.
« Mon programme ne nous permettra pas de pratiquer des avortements dans d’autres Etats », a-t-elle déclaré.
Elle a déclaré que les administrateurs craignent que cela soumette les résidents à des litiges, car le programme est financé par l’État.
« C’est ainsi que mon programme interprète la loi », a-t-elle déclaré. « Ils sont très conservateurs pour nous protéger. »
Pamela Merritt, directrice exécutive de Medical Students for Choice, a souligné une loi du Kansas qui exige le remboursement des bourses d’études des facultés de médecine de l’État – avec un intérêt de 15 % – si les résidents pratiquent des avortements ou travaillent dans des cliniques qui les pratiquent, sauf en cas de viol, d’inceste, ou une urgence médicale.
Les médecins soulignent que la formation à l’avortement ne consiste pas seulement à mettre fin aux grossesses. Peacock a rappelé une patiente qui avait commencé à avoir de graves hémorragies peu de temps après un accouchement en bonne santé. Peacock et son équipe de l’UCSF ont effectué une dilatation et un curetage – une procédure couramment utilisée pour interrompre une grossesse.
« Si nous n’avions pas ces compétences et que le patient avait continué à saigner, cela aurait pu lui coûter la vie », a déclaré Peacock, résident en chef en obstétrique-gynécologie à l’UCSF.
On ne sait pas encore combien de places seront disponibles en Californie pour former des médecins résidents hors de l’État à mesure que la demande augmente. « De nombreux sites en étaient déjà à leur maximum de formation et sont incapables d’élargir les opportunités à d’autres », a déclaré Michael Belmonte, membre du Collège américain des obstétriciens et gynécologues.
Entre juin 2022, date à laquelle Chevreuil a été annulée et, fin juin 2023, 125 médecins étrangers ont effectué des résidences dans des programmes utilisant le modèle du programme de formation Ryan Residency, selon Kristin Simonson, directrice des programmes et des opérations. Ryan aide les programmes de résidence en obstétrique-gynécologie à intégrer une formation complète sur les soins d’avortement.
Même lorsque des opportunités d’apprendre les soins liés à l’avortement sont disponibles, ceux qui recherchent une formation procèdent avec prudence. « Les résidents qui organisent un voyage pour suivre une formation sur l’avortement, comme les patientes qui voyagent pour des soins d’avortement, prennent leurs dispositions en toute discrétion afin de ne pas attirer une attention indésirable ou des répercussions », a déclaré Janet Jacobson, directrice médicale et vice-présidente principale des services cliniques de Planned Parenthood d’Orange. et les comtés de San Bernardino, qui viennent de former leur premier résident d’un État interdisant l’avortement.
Les statistiques sur le harcèlement et les attaques contre les prestataires d’avortement ou la perturbation de leur travail confirment ces inquiétudes, même dans les États où l’avortement est autorisé. De 2021 à 2022, par exemple, il y a eu une augmentation des harcèlements contre le personnel, des menaces à la bombe, des coups et blessures et de l’obstruction, selon les dernières données de la Fédération nationale de l’avortement.
Jessica Mecklosky, résidente en pédiatrie à l’UCSF, a déclaré qu’elle espère se concentrer sur la médecine des adolescents, y compris la santé reproductive, où elle pourra offrir aux jeunes patients des choix concernant leur avenir. Son expérience en faculté de médecine en Louisiane, a-t-elle déclaré, est un excellent exemple de la raison pour laquelle la formation à l’avortement en Californie et dans d’autres États est si cruciale.
Elle souhaitait initialement se spécialiser en obstétrique et gynécologie, mais s’est orientée vers la pédiatrie, qui impliquerait également des soins de santé reproductive. Même si elle savait que la Louisiane appliquait des restrictions à l’avortement, elle ne réalisait pas à quel point ces restrictions nuiraient à sa capacité d’apprendre : il n’y avait que trois cliniques d’avortement dans tout l’État et, comme elle l’a vite découvert, aucune n’était disponible pour sa formation.
« En fait, je n’allais pas pouvoir assister à des procédures d’avortement volontaire tout au long de mes études de médecine, car nous ne passons par une rotation dans aucune clinique d’avortement », a-t-elle déclaré. Il y avait une opportunité de suivre une journée de formation au cours de sa troisième année, « mais malheureusement, Chevreuil Je suis tombé avant que je puisse le faire. »
Grâce à Medical Students for Choice, un groupe qui offre des allocations allant jusqu’à 1 200 $, Mecklosky a bénéficié d’une rotation de soins d’avortement au centre médical Montefiore à New York pendant ses vacances d’été.
Mecklosky se demande où elle atterrira après sa résidence. Elle pourrait retourner en Louisiane et plaider en faveur de changements législatifs en matière de santé reproductive tout en s’occupant des patients et en faisant des incursions dans d’autres États pour proposer des avortements.
Elle raconte une expérience à la Nouvelle-Orléans lorsque le Dobbs c.Jackson Women’s Health Organization décision, qui a annulé Chevreuil, était imminent et est gravé dans sa mémoire. « J’avais en fait vu quelques patientes mineures, enceintes et souhaitant interrompre leur grossesse », a-t-elle déclaré, soulignant qu’elles n’avaient pas les moyens de voyager pour avorter. « Et je me souviens juste d’avoir eu ce sentiment d’effroi, sachant simplement que si nous ne pouvions pas leur donner rendez-vous dans les prochaines 24 ou 48 heures, il était possible qu’ils ne puissent pas le faire. »
Peacock, pour sa part, tient absolument à retourner en Géorgie, où les avortements sont interdits après six semaines. « Je vais toujours proposer des avortements, que ce soit en Géorgie ou que je doive me rendre dans un autre État et travailler dans des cliniques d’avortement une semaine par mois », a-t-elle déclaré. « Cela représenterait certainement une grande partie de mon travail. »
Cet article a été réalisé par Actualités KFF Santéqui publie Ligne de santé de Californieun service éditorial indépendant du Fondation californienne des soins de santé.
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Cet article a été réimprimé de khn.org, une salle de rédaction nationale qui produit un journalisme approfondi sur les questions de santé et qui constitue l’un des principaux programmes opérationnels de KFF – la source indépendante de recherche, de sondages et de journalisme sur les politiques de santé. |
