En réaffectant les badges initialement conçus pour localiser les infirmières et les autres membres du personnel hospitalier, les scientifiques de Johns Hopkins Medicine affirment qu'ils peuvent surveiller avec précision la façon dont les patients de l'hôpital marchent à l'extérieur de leurs chambres, un indicateur bien connu et contribuant au rétablissement après la chirurgie.
Une équipe d'ingénieurs et de cliniciens de l'hôpital Johns Hopkins a développé les badges réutilisés pour étudier leur valeur dans le suivi de «l'ambulation» ou de la mobilité, parmi les patients hospitalisés qui avaient subi une chirurgie cardiaque.
L'étude, qui a commencé il y a près de quatre ans et est décrite dans un rapport publié le 17 mars dans Réseau JAMA ouvert, a été inspiré par Antony Rosen, M.D., vice-doyen à la recherche de l'École de médecine de l'Université Johns Hopkins, qui dirige également l'effort de médecine de précision de l'établissement, en santé. Rosen a demandé à son collègue, Peter Searson, Ph.D., ingénieur de l'Université Johns Hopkins, d'aider à trouver des moyens d'améliorer l'évaluation du fonctionnement des patients.
J'ai été convaincue par la vision d'Antony d'améliorer les soins aux patients en trouvant des moyens de faire des mesures de grande valeur de l'état fonctionnel des patients. «
Peter Searson, professeur d'ingénierie Joseph R. et Lynne C. Reynolds et professeur de science des matériaux et d'ingénierie à l'Université Johns Hopkins
Après avoir recueilli des informations sur la façon dont les cliniciens évaluent actuellement l'état fonctionnel au jour le jour, Searson s'est associé à l'anesthésiologiste et chercheur clinique Charles Brown, M.D., qui menait une étude en cours financée par en santé, qui s'est concentré sur la mesure de la mobilité des patients après une chirurgie cardiaque.
«L'ambulation est importante pour les patients hospitalisés, en particulier pour les patients qui subissent une intervention chirurgicale et ceux qui sont plus âgés», explique Brown, professeur agrégé d'anesthésiologie et de médecine de soins intensifs à la Johns Hopkins University School of Medicine, dont la recherche se concentre sur l'amélioration périopératoire soins aux personnes âgées. « Une plus grande déambulation immédiatement après la chirurgie aide probablement à préserver les fonctions cognitives et physiques des patients, et est liée au fait de passer moins de temps à l'hôpital. »
La plupart du personnel infirmier de l'hôpital porte de petits badges sur leurs uniformes comme systèmes de localisation et de radiomessagerie. Les badges envoient des faisceaux de lumière, tout comme ceux utilisés pour les télécommandes de télévision, aux capteurs dans les plafonds des chambres d'hôpital et des couloirs. L'idée de l'équipe de recherche était d'adapter le système pour évaluer jusqu'où et à quelle vitesse les patients marchaient après la chirurgie.
Searson et In cheol Jeong, Ph.D., ont reproduit le système de suivi dans leur laboratoire pour voir dans quelle mesure les appareils pouvaient enregistrer la synchronisation et la vitesse des mouvements des patients.
L'équipe a exclu d'autres appareils de suivi des mouvements qui reposent sur le GPS ou des accéléromètres car ils ne sont pas assez sensibles pour détecter si un patient est dans ou hors de leur chambre, et les appareils peuvent ne pas enregistrer l'allure de battage typique d'un patient se remettant d'une chirurgie .
«Le système recueille et enregistre des informations en temps réel sur la mobilité d'un patient», explique Jeong, ancien stagiaire au laboratoire de Searson et maintenant professeur adjoint à la Icahn School of Medicine du mont. Centre médical du Sinaï à New York.
Pour l'étude, l'équipe a obtenu le consentement de 100 patients, principalement des hommes, dont l'âge moyen était de 63 ans, et a attaché des suiveurs à leurs blouses d'hôpital. Les chercheurs ont collecté des informations sur la distance et la vitesse à laquelle les patients marchaient dans les couloirs de l'unité chaque fois qu'ils quittaient leur chambre.
En général, les patients sont encouragés par le personnel hospitalier à sortir de leur chambre trois fois par jour. Les données recueillies par l'équipe de Johns Hopkins ont montré qu'environ 25% des 100 patients ont atteint cet objectif.
L'équipe de Johns Hopkins a également constaté que les dossiers de mobilité suivis chez les patients étaient précis à plus de 90% pour prédire le taux de réadmission des patients sur 30 jours, leur sortie au domicile ou au centre de réadaptation et leur durée de séjour à l'hôpital.
Brown a averti: « Il y a de nombreux aspects de la mesure et de l'établissement de paramètres d'ambulation qui ne sont pas clairs. Peut-être que l'objectif de trois fois par jour doit être affiné ou ajusté pour la fonction et la vitesse de base », explique-t-il. Les chercheurs ont également déclaré qu'il pouvait y avoir une déambulation qui n'avait pas été capturée par l'appareil.
Mais les résultats de l'étude, a-t-il déclaré, suggèrent que les badges seraient utiles pour donner des informations aux travailleurs de la santé et aux patients, encourager la déambulation et aider les cliniciens à identifier plus tôt ceux qui peuvent bénéficier d'un congé plus précoce ou d'une rééducation plus intensive.
Les chercheurs ont déposé des brevets pour la technologie développée pour l'étude. Le financement de l'étude a été fourni par Johns Hopkins en santé.
La source:
Référence de la revue:
Jeong, I., et al. (2020) Évaluation des profils d'ambulation des patients pour prédire la réadmission à l'hôpital, le lieu de sortie et la durée du séjour dans une unité de soins progressifs en chirurgie cardiaque. Réseau JAMA ouvert. doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.1074.
