La myocardite est une maladie rare mais grave connue pour l'inflammation du muscle cardiaque, également connu sous le nom de myocarde. Dans les cas graves de myocardite, le muscle cardiaque devient extrêmement faible et ne parvient pas à pomper le sang efficacement. Ceci, à son tour, peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort. Une intervention approfondie et rapide est importante pour garantir un traitement efficace de la myocardite.
Le parvovirus B19, un virus à ADN simple brin propagé par des gouttelettes respiratoires, est connu pour infecter les nourrissons. Elle est associée à de légers symptômes pseudo-grippaux, notamment de la fièvre, des douleurs articulaires et une éruption rouge sur la joue, appelée éruption cutanée en forme de « joue giflée » ou érythème infectieux. Des rapports récents ont lié le parvovirus B19 à des cas de myocardite chez les enfants. Cependant, en raison de leur nature bénigne, les symptômes du parvovirus B19 sont souvent ignorés. Néanmoins, les symptômes de la myocardite nécessitent un diagnostic et un traitement appropriés, ce qui rend essentiel l’étude des cas de myocardite associée au parvovirus B19 et la compréhension de son impact sur les enfants infectés.
À cette fin, un groupe de chercheurs, dirigé par le Dr Filippos-Paschalis Rorris du centre de chirurgie cardiaque Onassis, à Athènes, en Grèce, a décidé de signaler certains cas de myocardite provoqués par une épidémie régionale de parvovirus B19 chez des enfants d'âge préscolaire. « Alors que la majorité des virus responsables de la myocardite affectent les cellules du muscle cardiaque, le parvovirus B19 fonctionne différemment. Les cellules endothéliales, formant la paroi interne des artères coronaires, sont ciblées par ce virus. Cela provoque une diminution du flux sanguin cardiaque et entraîne au dysfonctionnement du myocarde, il est crucial d’enquêter sur les cas de myocardite provoqués par le virus », a expliqué le Dr Rorris. La lettre de recherche a été publiée dans Enquête pédiatrique le 3 janvier 2025 et est basé sur cinq rapports de myocardite à parvovirus B19 chez des enfants d'âge préscolaire de la région de Thessalonique, dans le nord de la Grèce.
Les chercheurs ont utilisé la réaction en chaîne par polymérase (PCR) pour confirmer la présence du parvovirus B19 chez les enfants, tandis qu'une échocardiographie, suivie d'une imagerie par résonance magnétique cardiaque (CMR), a confirmé chez eux une myocardite. Tous ont signalé une insuffisance ventriculaire gauche, qui a restreint le flux sanguin dans la cavité inférieure gauche du cœur, et ont donc été admis dans l’unité de soins intensifs pédiatriques.
Parmi les enfants admis, un a subi un arrêt cardiaque et n’a pas survécu. La fraction d'éjection de ce patient était extrêmement faible, ce qui indique que le cœur ne parvenait pas à pomper suffisamment de sang à chaque battement. Les valeurs de laboratoire et les détails diagnostiques des quatre autres patients ont été collectés au cours des jours suivants. Les patients ont également reçu un soutien inotrope, connu pour modifier la force de contraction du cœur, ainsi que des médicaments contre l'insuffisance cardiaque chaque fois que nécessaire et un traitement par immunoglobulines.
Les quatre patients survivants ont signalé des taux anormaux de peptide natriurétique de type pro-B N-terminal (NT-proBNP), de troponine I (TnI) et de fraction d'éjection ventriculaire gauche (LVEF). Des taux élevés de NT-proBNP indiquent que le cœur travaille plus fort pour pomper le sang. L'élévation des niveaux de TnI est due à des infections, des blessures et des affections affectant le cœur. LVEF est utilisé pour mesurer dans quelle mesure le cœur pompe le sang riche en oxygène vers le corps. Parmi les quatre patients survivants, un patient avec une FEVG de 15 % n'a montré aucun signe d'amélioration et a été référé pour une transplantation cardiaque.
Ces résultats peuvent améliorer la gestion future de la myocardite à parvovirus B19 chez les enfants et les nourrissons. Comme le mentionne le Dr Rorris, « La biopsie cardiaque, où une petite quantité de muscle cardiaque est prélevée, est considérée comme la référence en matière de diagnostic. Cependant, elle peut devenir invasive pour les enfants. C'est pourquoi nous avons voulu que notre confirmation de diagnostic soit basée sur la CMR, une méthode non invasive. procédure, et un test PCR a été effectué pour confirmer la présence du parvovirus dans le sang. Ajoutant en outre, le Dr Maria Kontou, une autre chercheuse associée à l'étude, déclare : « Nous avons également été intrigués par l'escalade soudaine de la maladie provoquée par le virus dans une zone particulière. Cela peut être dû à un niveau plus élevé de virulence du parvovirus. »
La myocardite à parvovirus B19 chez les enfants étant associée à la mortalité et à la morbidité, un diagnostic et un traitement rapides par des spécialistes sont nécessaires. Des recherches plus approfondies basées sur des thérapies spécifiques au virus ainsi que sur un traitement spécifique à la myocardite pourraient réduire le risque chez les enfants à l'avenir.
