Certaines caractéristiques de la chambre d’hôpital, telles que la vue sur la fenêtre et la distance par rapport à un poste de soins infirmiers, peuvent influencer les résultats cliniques après avoir subi des opérations à haut risque, selon les résultats de la recherche présentés au Forum scientifique du Congrès clinique 2022 de l’American College of Surgeons (ACS) .
Chaque année, environ 50 milliards de dollars sont dépensés pour la construction d’établissements de soins de santé aux États-Unis. L’architecture et le design d’intérieur peuvent améliorer les soins aux patients et les résultats. Une étude comparative séminale publiée dans Science en 1984 a révélé que le fait d’avoir une vue par fenêtre peut influencer la récupération après une intervention chirurgicale, et des recherches supplémentaires ont montré que les patients gravement malades qui sont affectés à des salles de soins intensifs qui ne sont pas bien visualisées par le personnel médical peuvent connaître de pires résultats. Cependant, peu de recherches ont étudié comment les caractéristiques de la chambre telles que l’occupation simple ou double, la distance d’un poste de soins infirmiers et une vue de la fenêtre peuvent avoir un impact sur les résultats cliniques. Des chercheurs de l’Université du Michigan ont cherché à comprendre si certaines caractéristiques des chambres d’hôpital avaient un impact sur la mortalité et la durée du séjour après la chirurgie.
Nous avons été fascinés de voir dans une étude précédente que la mortalité était différente dans les pièces qui se trouvaient dans la ligne de mire d’un poste d’infirmière. Les infirmières pourraient évaluer plus facilement l’état du patient et intervenir plus rapidement en cas d’événements graves. Nous voulions voir comment cette découverte se concrétiserait dans notre établissement, en particulier dans une population chirurgicale. L’une des prochaines grandes étapes de la conception des soins de santé consiste à comprendre ces voies de causalité qui peuvent conduire à des résultats cliniques différents chez les patients séjournant dans des chambres d’hôpital avec des caractéristiques différentes. »
Mitchell J. Mead, co-auteur de l’étude, chercheur en santé et design, Université du Michigan
L’analyse de cette étude à site unique a porté sur 3 964 patients ayant subi 13 interventions chirurgicales à haut risque (y compris une colectomie, une pancréatectomie et une greffe de rein) à l’hôpital de l’Université du Michigan entre 2016 et 2019. Les patients ont été admis dans des chambres situées sur deux étages de l’hôpital. .
Les chambres des patients ont été codées en fonction de leurs caractéristiques : fenêtre ou pas de fenêtre, occupation simple, occupation double, distance du poste de soins infirmiers et ligne de vue des cliniciens. Les rencontres avec les patients ont été liées par numéro de chambre pour identifier les résultats cliniques, y compris la mortalité et la durée du séjour, liés à la conception de la chambre.
Principales conclusions
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Les caractéristiques de la chambre qui ont influencé les résultats cliniques après la chirurgie comprenaient la distance par rapport à un poste de soins infirmiers, l’occupation d’une chambre individuelle et le fait d’avoir une ligne de vue directe où les cliniciens peuvent voir dans la chambre.
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Après ajustement pour les comorbidités des patients et la complexité de l’opération, les taux de mortalité étaient 20 % plus élevés (odds ratio 1,2) si les patients étaient admis dans une chambre d’hôpital sans fenêtre que s’ils étaient placés dans une chambre avec fenêtre.
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Pour les patients séjournant dans une chambre sans fenêtre, les taux de mortalité à 30 jours étaient supérieurs de 10 % (odds ratio 1,1).
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Bien que les taux de mortalité variaient selon la conception de la chambre, les taux de mortalité ne variaient pas selon le type de chambre après prise en compte de la durée du séjour, ce qui suggère que la durée du séjour ne tient pas compte des différences de mortalité.
« Cette enquête a fourni des preuves que les patients avaient des résultats différents selon les caractéristiques de conception des chambres, lors de la prise en compte du risque clinique, et justifie une enquête plus approfondie sur la manière dont la conception de l’hôpital peut influencer les résultats », a déclaré M. Mead.
Lorsque les auteurs ont examiné différentes pièces en fonction des caractéristiques de conception favorables, il est devenu clair que les patients les plus malades étaient plus susceptibles d’obtenir des chambres individuelles, plus proches d’un poste de soins infirmiers et à portée de vue directe, et une vue de la fenêtre, a ajouté le co-auteur de l’étude, Andrew. M. Ibrahim, MD, MSc, professeur adjoint de chirurgie, d’architecture et d’urbanisme à l’Université du Michigan et codirecteur du Center for Outcomes and Policy.
Le Dr Ibrahim a noté que cette étude n’est qu’un exemple illustrant la relation souvent négligée entre la conception des hôpitaux et les soins aux patients. Investir dans la recherche pour déterminer quelles caractéristiques de conception fonctionnent le mieux peut être un facteur clé dans l’amélioration des résultats pour les patients. « Je pense que nous pouvons obtenir un bien meilleur retour sur ce que nous construisons et, espérons-le, concevoir des hôpitaux plus sûrs et plus sains », a-t-il déclaré.
Les études futures devraient étudier ces résultats dans plusieurs hôpitaux pour savoir si les résultats sont généralisables, suggèrent les auteurs. Ils sont en train de reproduire une étude similaire dans Michigan Medicine et espèrent recruter des collaborateurs dans d’autres systèmes hospitaliers.
En outre, les chercheurs espèrent étendre leur étude pour inclure d’autres mesures telles que l’utilisation d’analgésiques et la satisfaction des patients dans ces types de chambres.
« La question courante qu’on nous pose est la suivante : voulez-vous que nous reconstruisions nos hôpitaux ? Bien sûr, ce n’est pas pratique. Mais nous reconnaissons des modèles clairs où certains types de chambres ont de meilleurs résultats après la chirurgie », a déclaré le Dr Ibrahim. « Nous pouvons commencer à donner la priorité aux patients les plus malades là-bas. De la même manière que nous avons développé des modèles de santé de précision pour fournir les bons soins au patient, il peut y avoir un corollaire pour la bonne chambre pour le bon patient et la bonne procédure pour optimiser les résultats collectivement.
L’étude a été financée par le département de chirurgie de l’Université du Michigan.
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