Selon une nouvelle étude du Garvan Institute of Medical Research, le fait d’avoir des combinaisons spécifiques de problèmes de santé sous-jacents constitue un risque important de moins bonne santé chez les personnes âgées qui ont subi une fracture.
L’étude a été menée sur plus de 300 000 Danois âgés de 50 ans ou plus ayant subi une fracture. Chez les patients présentant des fractures plus proches du centre du corps (par exemple, à la hanche, à la colonne vertébrale, au bras ou à la jambe), les chercheurs ont constaté un taux de mortalité plus élevé que prévu pour la population générale du même âge. Si ces personnes souffrant de fractures avaient également des problèmes de santé multiples ou complexes, le risque de mortalité était à nouveau plus élevé.
Les chercheurs ont découvert que certains groupes de conditions étaient associés à des taux de mortalité accrus, ce qui suggère que ces informations pourraient être utilisées par les cliniciens pour mettre en évidence les patients qui pourraient nécessiter des soins médicaux plus intensifs.
Il s’agit d’une étude importante qui pourrait vraiment changer la façon dont nous fournissons un traitement médical aux personnes âgées. Cela peut potentiellement être une nouvelle façon de penser à la façon dont nous percevons les personnes souffrant de fractures, en considérant le site de la fracture à la lumière de leurs conditions de santé sous-jacentes spécifiques. »
Professeur Jacqueline Center, responsable du laboratoire d’études cliniques et d’épidémiologie et auteur principal de l’étude
La nouvelle étude est publiée dans la revue Réseau JAMA ouvert.
En règle générale, la gestion des problèmes de santé comme l’ostéoporose, les maladies cardiaques ou le diabète est considérée en termes de maladie individuelle. Cependant, ces nouvelles découvertes suggèrent que l’examen de grappes d’affections sous-jacentes pourrait indiquer qu’une personne présente un risque élevé de moins bons résultats, au-delà du risque lié à l’affection traitée.
Les chercheurs ont découvert que les problèmes de santé chroniques au moment de la fracture étaient naturellement regroupés en cinq groupes spécifiques pour les hommes et quatre pour les femmes : un groupe relativement en meilleure santé avec généralement un seul ou aucun problème de santé, un groupe cardiovasculaire, un groupe diabétique et un groupe cancéreux. avec un groupe foie/inflammatoire supplémentaire pour les hommes.
Le chercheur invité Robert Blank ajoute : « Il ne suffit pas de compter d’autres maladies. Leur gravité et leurs combinaisons doivent également être prises en compte. De nombreux patients ayant des antécédents de cancers, par exemple, ne faisaient pas partie de ce que nous appelons le cluster du cancer. , mais le groupe de cancer comprenait pratiquement tous ceux qui présentaient des signes de cancer avancé. Le même type de tri par gravité a également été observé dans les autres groupes.
Fait intéressant, une fracture située plus près du centre du corps, comme la hanche, les vertèbres ou les os du bras, présentait un risque de mortalité plus élevé. En revanche, ceux du groupe en bonne santé qui avaient des fractures plus éloignées du corps, comme les mains et les avant-bras, n’avaient pratiquement aucune augmentation du taux de mortalité.
La présence de groupes spécifiques de problèmes de santé chez les personnes a aggravé le risque de décès à la suite de ces fractures, bien plus élevé que les fractures ou les problèmes de santé seuls. Par exemple, le taux de mortalité à la suite d’une fracture de la hanche chez les hommes du groupe de cancer était de 41 % supérieur à celui des hommes du même âge dans la communauté générale. Et le diabète chez des personnes par ailleurs en bonne santé n’était pas associé à un risque accru de mortalité, mais le diabète associé à une maladie cardiaque, vasculaire ou rénale l’était.
« Cette recherche met en évidence qu’il existe une interaction entre la fracture et le groupe de problèmes de santé d’un patient – leur état de santé sous-jacent – et que cela pourrait être un bon moyen d’identifier les personnes à risque », déclare le Dr Thach Tran de Garvan, premier auteur de la étude. « Nous pouvons identifier les personnes qui s’en tireront probablement mal. Il est important de noter que les résultats de cette recherche peuvent s’appliquer à de nombreux contextes pathologiques dans lesquels des événements sentinelles se produisent avec des troubles de santé préexistants. »
On ne comprend pas pourquoi le lien existe entre plusieurs conditions sous-jacentes, le type de fracture et les mauvais résultats, mais le professeur Center pense que cela pourrait être l’interaction avec l’os et le système immunitaire. « L’os n’est pas inerte. Lorsque vous cassez un os, vous obtenez un renouvellement osseux accru et des facteurs inflammatoires associés et je soupçonne que dans les maladies sous-jacentes, ce processus n’est pas bien contrôlé et une fracture peut alimenter des problèmes de santé sous-jacents », dit-elle.
Les prochaines étapes consistent à déterminer si ces grappes sont évidentes dans d’autres maladies – si elles sont universelles – et si elles peuvent être utilisées comme outil prédictif pour les cliniciens.
