En raison de sa prévalence croissante et de ses effets psychologiques et physiques au cours des dernières décennies, l’allergie alimentaire (AF) est devenue une maladie chronique aux États-Unis (US). Des recherches récentes mettent en évidence qu’environ 10,8 % des adultes et 7,6 % des enfants aux États-Unis sont touchés par l’AF médiée par l’immunoglobuline E (IgE). Lorsque les cas sont limités à ceux diagnostiqués par un médecin et à ceux confirmés par des tests d’allergie, les taux chutent à 5,1 % des adultes et 4,7 % des enfants. Contrairement à cela, 11,4% des enfants ont été signalés comme ayant une FA déclarée par leurs parents, tandis que 19% des adultes ont été signalés comme étant allergiques à au moins un aliment.
Vivre avec l’AF affecte non seulement la santé physique, mais provoque également une détresse émotionnelle, entraîne un fardeau économique et affecte négativement la qualité de vie, même pour les personnes qui évitent l’exposition aux aliments déclencheurs. Des études antérieures ont également indiqué que la prévalence de l’AF est plus élevée chez les patients allergiques à plusieurs aliments. Il a été observé que les patients atteints d’AF multiples présentaient des taux plus élevés de résultats cliniques indésirables, notamment le risque d’anaphylaxie, la gravité des effets indésirables liés à l’alimentation et la prévalence accrue d’autres maladies atopiques.
Bien que plusieurs études aient estimé la prévalence de multi-FA aux États-Unis, on sait peu de choses sur les phénotypes multi-FA et leur prévalence. Comprendre les multi-FA peut aider à leur prévention et à leur traitement et aider les cliniciens à guider les patients concernant le pronostic de la maladie.
Une nouvelle étude dans la revue Annales d’allergie, d’asthme et d’immunologie visait à caractériser les caractéristiques, la prévalence, les déterminants, la distribution et le fardeau psychosocial des multi-AF chez les adultes et les enfants aux États-Unis.
Étude : L’épidémiologie de l’allergie multi-alimentaire aux États-Unis – Une étude basée sur la population. Crédit d’image : Pixel-Shot / Shutterstock
À propos de l’étude
L’étude impliquait l’administration d’un questionnaire FA transversal national par téléphone et web du 1er octobre 2015 au 31 septembre 2016. Elle était basée sur le panel probabiliste AmeriSpeak. Par la suite, la prévalence de l’allergie médiée par les IgE à plusieurs aliments a été mesurée chez les adultes et les enfants aux États-Unis. Les AG étaient considérés comme étant à médiation IgE de manière convaincante (« convaincants ») si la réaction à l’aliment provoquait au moins un symptôme, ce qui correspondait à la liste des symptômes élaborée par le groupe d’experts.
La mesure indépendante de l’allergie alimentaire (FAIM)-formulaire adulte et le formulaire FAIMParent ont été utilisés pour comprendre le fardeau psychologique de vivre avec l’AF pour les adultes et les enfants, respectivement. Une échelle de 1 à 7 points a été utilisée pour cette évaluation, où des scores plus élevés indiquaient un fardeau psychologique plus important. Enfin, des analyses de classes latentes (ACV) ont été réalisées à l’aide de neuf indicateurs de prévalence de FA pour déterminer les classes latentes de risque multi-FA au sein de la population étudiée.
Résultats de l’étude
Les résultats ont indiqué qu’un total de 40 443 adultes et 38 408 enfants ont répondu au sondage. Parmi les 11,8 % d’enfants qui ont déclaré une ou plusieurs AF actuelles, 45 % ont déclaré plusieurs AF. Parmi les 7,6 % d’enfants qui répondaient aux critères d’AF médiés par les IgE de manière convaincante, 40 % ont signalé plusieurs AF médiés par les IgE de manière convaincante. Parmi les 4,7 % d’enfants qui ont signalé un ou plusieurs AF actuels diagnostiqués par un médecin et qui ont rencontré l’AF médiée par les IgE de manière convaincante, 38 % ont signalé plusieurs AF confirmés par un médecin. De plus, 4,6% des enfants ont rapporté une seule FA convaincante, 1,8% ont rapporté 2-3 FA convaincantes et 1,2% ont rapporté plus de trois FA convaincantes.
Chez les adultes, parmi les 19,0 % d’individus ayant déclaré une ou plusieurs AF actuelles, 48 % ont déclaré plusieurs AF. Parmi les 10,8 % d’adultes qui répondaient aux critères d’AF médiés par les IgE de manière convaincante, 46 % ont signalé plusieurs AF médiés par les IgE de manière convaincante. Parmi les 5,1 % qui répondaient à un ou plusieurs AF actuels diagnostiqués par un médecin ainsi qu’aux critères d’AF médiés par les IgE de manière convaincante, 42 % ont signalé plusieurs AF confirmés par un médecin. De plus, 5,9 % des adultes ont rapporté un seul FA convaincant, 3,1 % ont rapporté 2-3 FA convaincants et 1,7 % ont rapporté plus de trois FA convaincants.
Les résultats ont également indiqué que 33 % des enfants de moins de 3 ans avec des FA convaincants ont signalé plusieurs FA, tandis que 40 % au-dessus de 3 ans ont signalé plusieurs FA. 48 % des adultes entre 18 et 49 ans avec des AF convaincants ont signalé plusieurs AF, qui ont diminué à 44,5 % pour ceux entre 50 et 59 ans, 41,2 % pour ceux entre 60 et 69 ans et 37,5 % pour ceux qui avaient 70 ans et plus . De plus, les adultes et les enfants blancs non hispaniques étaient moins susceptibles d’avoir de multiples allergies alimentaires que les adultes et les enfants noirs non hispaniques.
Une augmentation des comorbidités atopiques a également été observée avec une augmentation des AF convaincantes actuelles. Le nombre d’AF convaincantes actuelles était également associé à une augmentation des visites aux urgences liées à l’AF, à une réaction grave à l’AF, à un fardeau psychosocial et à l’utilisation d’auto-injecteurs d’épinéphrine (EAI) pour le traitement. Les résultats de l’analyse des classes latentes ont indiqué que la classe 1 comprenait un sous-groupe avec des probabilités plus élevées d’allergies à chacun des 9 FA, la classe 2 comprenait un sous-groupe avec de fortes probabilités d’allergies aux arachides et aux noix, la classe 3 comprenait un sous-groupe avec de fortes probabilités pour les allergies aux poissons et crustacés, et la classe 4 pour comprendre un sous-groupe avec des probabilités élevées d’allergie au lait et d’allergie aux œufs à un degré moindre.
On a observé que les enfants souffrant d’asthme et d’eczéma diagnostiqués par un médecin appartenaient aux classes 1 et 2. Les enfants hispaniques, asiatiques non hispaniques et noirs non hispaniques appartenaient à la classe 3. Les adultes atteints de rhinite allergique appartenaient principalement à la classe 2. De plus, les enfants nés aux États-Unis étaient moins susceptibles d’appartenir à une large classe multi-FA que les enfants non natifs nés aux États-Unis. En outre, la charge psychosociale a été observée comme étant la plus importante pour les adultes et les enfants appartenant à la grande classe multi-FA, suivis de ceux appartenant à la classe 2.
Par conséquent, l’étude actuelle démontre que la prévalence multi-FA est élevée chez les enfants et les adultes, et quatre phénotypes majeurs de multi-FA se produisent en eux. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour développer des thérapies ciblées qui réduiront les impacts physiques et psychologiques de la maladie.
Limites
L’étude comporte certaines limites. Premièrement, une mauvaise interprétation ou un mauvais diagnostic des patients souffrant d’allergies non alimentaires qui ont été résolues au moment où l’étude a eu lieu. Deuxièmement, l’étude n’a pas été en mesure de confirmer les cas d’allergie signalés cliniquement confirmés.
