Démarrage d’une perfusion d’anesthésie péridurale contrôlée par le patient (PCEA) alors que le patient est encore en salle d’opération (OU) ; plutôt qu’en salle de réveil après l’intervention – ; peut aider à mieux contrôler la douleur, suggère une recherche présentée lors de la réunion virtuelle sur la qualité de l’anesthésie et la sécurité des patients de l’American Society of Anesthesiologists.
Une péridurale consiste à placer un petit tube appelé cathéter dans le dos du patient pour administrer des analgésiques. Une péridurale peut être utilisée pendant ou après une intervention chirurgicale, en particulier pour celles qui peuvent entraîner une douleur importante. S’il est utilisé après une intervention chirurgicale, le patient peut s’auto-administrer le médicament contre la douleur au besoin en appuyant sur un bouton.
Plusieurs problèmes peuvent retarder la mise en place de la perfusion péridurale une fois que le patient arrive à l’unité de soins post-anesthésiques (USA), notamment un manque de fournitures ou une pharmacie occupée. Pour remédier à ces retards potentiels, les chercheurs ont proposé un projet visant à mettre en œuvre un nouveau flux de travail pour démarrer les perfusions épidurales dans la salle d’opération.
« La gestion efficace de la douleur après la chirurgie est un problème crucial dans les soins de santé, et cette approche simplifiée pour initier des perfusions épidurales dans la salle d’opération réduit les délais dans lesquels le patient obtient un soulagement de la douleur », a déclaré Murphy Owens, MD, auteur principal de l’étude et résident en anesthésiologie. à Weill Cornell Medicine, New York. « De plus, la recherche montre que l’utilisation d’un PCEA peut réduire le besoin d’opioïdes des patients pour gérer leur douleur. »
Lorsque les chercheurs ont lancé le projet en décembre 2022, très peu de perfusions péridurales étaient commencées au bloc opératoire. Deux mois après le lancement du projet, 90% ont démarré en RUP. L’équipe de recherche a interrogé 16 anesthésistes et 13 infirmières sur leur expérience avec le nouveau flux de travail par rapport au précédent :
- 56 % des anesthésistes et 79 % des infirmières ont déclaré que les patients étaient plus à l’aise à leur arrivée en salle de réveil
- 56 % des anesthésiologistes et 79 % des infirmières ont déclaré que les patients avaient besoin de moins d’opioïdes IV ou oraux
- 50 % des anesthésistes et 79 % des infirmières se disent plus satisfaits du nouveau flux de travail
Le projet s’est concentré sur la rationalisation du processus de péridurale placée pour les chirurgies abdominales majeures, les chirurgies thoraciques (telles que les résections du cancer du poumon), les chirurgies urologiques et les chirurgies gynécologiques, ou d’autres chirurgies où la douleur postopératoire devrait être importante.
