Dans une étude récente publiée dans PLoS ONEles chercheurs ont étudié les variations des tests de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et les résultats graves selon la race, l’origine ethnique et le sexe.
Arrière plan
Les premiers résultats indiquent que les tests et la positivité du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) variaient selon le sexe et la race ou l’origine ethnique, avec une baisse des tests observée parmi les populations minoritaires. En revanche, des nombres de positivité plus élevés ont été notés chez les Hispaniques et les Noirs américains par rapport aux Américains blancs. Ces écarts dans l’accès au diagnostic et au traitement opportuns de la COVID-19 résultent d’inégalités persistantes aux États-Unis. Les effets d’une exposition inégale au SRAS-CoV-2, des disparités dans l’accès aux soins de santé et des maladies comorbides sous-jacentes nécessitent des recherches approfondies.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont exploré les disparités dans les tests et les résultats indésirables selon la race ou l’origine ethnique et le sexe.
L’équipe d’épidémiologie des virus corona-infectieux (CIVET) comprend trois systèmes de santé intégrés, deux cliniques de santé universitaires et un groupe d’intervalle. Cette équipe a participé aux Kaiser Permanente Mid-Atlantic States (KPMAS), Kaiser Permanente Northern California (KPNC), MACS/ WIHS Combined Cohort Study (MWCCS), North American AIDS Cohort Collaboration on Research and Design (NA-ACCORD), Veterans Aging Cohort Study (VACS), Vanderbilt Comprehensive Care Clinic human immunodeficiency virus (HIV) Cohort (VBCCC) et University of North Carolina at Chapel Hill HIV Clinical Cohort (UCHCC). La population étudiée de chaque cohorte était limitée à (1) les personnes qui vivaient au 1er mars 2020 ; et (2) les personnes qui étaient « dans la cohorte » ou « en soins ».
L’équipe a effectué une évaluation rétrospective de la cohorte CIVET pour examiner les différences dans les résultats liés au COVID-19 concernant les tests, la positivité des cas, l’hospitalisation et la mortalité par race ou origine ethnique et sexe chez les individus entre le 1er mars 2020 et le 31 août 2020. L’index d’un participant la date était soit : 1) la date du test positif initial de réaction en chaîne par polymérase (PCR) SARS-CoV-2, 2) la date du dernier résultat de test PCR SARS-CoV-2 négatif ou invalide/en attente en l’absence d’un test positif, ou 3) le 1er mars 2020 pour les personnes qui n’ont pas été testées par PCR. Sur chaque site, des informations sur les patients ont été collectées et transmises au KPMAS.
Les participants éligibles étaient des patients hospitalisés avec des symptômes cliniques de COVID-19 dans les sept jours avant et 45 jours après leur premier test positif au SRAS-CoV-2. Les patients décédés après avoir reçu un test SARS-CoV-2 positif pour la première fois tout au long de la période d’étude ont été évalués pour les données de mortalité et la mortalité par décès. Les données sur les décès ont été recueillies par le biais des réclamations, des systèmes EHR, du sous-système de localisation des dossiers d’identification des bénéficiaires VA, des Centers for Medicare & Medicaid Services, du fichier VA Vital Status File contenant des informations provenant des dossiers des patients hospitalisés et de la Social Security Administration.
Résultats
La population étudiée comprenait 5 958 908 patients, dont 5 955 269 issus des cohortes cliniques et 3 639 de la cohorte d’intervalle. Parmi ceux-ci, 5 724 ont été hospitalisés en raison de diagnostics de syndrome clinique COVID-19 et 1 399 sont décédés à la suite d’un résultat positif au test PCR SARS-CoV-2.
Les cohortes E et S ont une plus grande proportion de personnes âgées de plus de 60 ans que les autres cohortes. L’équipe a observé un plus grand pourcentage d’individus blancs dans les cohortes V et T ; un pourcentage plus élevé d’individus noirs dans les cohortes C, E et S ; un pourcentage plus élevé d’Hispaniques dans les cohortes C et I; une proportion significative d’hommes dans la cohorte E ; et un pourcentage élevé de bénéficiaires de Medicare dans la cohorte V. Tout au long de l’essai, 1 % de la population a été testée positive au SRAS-CoV-2, 11 % a été testée négative tandis que 88 % n’ont pas indiqué de test. De plus, la plupart des patients hospitalisés avec un diagnostic de COVID-19 étaient des hommes hispaniques. Ceux qui sont décédés suite à la détection du SRAS-CoV-2 étaient plus susceptibles d’être des Blancs et des hommes.
Les patients hispaniques ont affiché les tests de SRAS-CoV-2 les plus élevés dans les six cohortes cliniques, tandis que les patients d’Asie/des îles du Pacifique avaient la proportion globale la plus faible de tests de SRAS-CoV-2. Les tendances des pourcentages de positivité globale reflétaient celles des tests, les patients hispaniques ayant la probabilité la plus élevée de positivité.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence que les écarts basés sur la race ou l’origine ethnique et le sexe persistaient dans les établissements de santé avec une diminution des obstacles à l’obtention de soins médicaux pendant la pandémie de COVID-19.
Les chercheurs pensent que des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre et atténuer les facteurs qui ont conduit à des taux de morbidité plus élevés chez les patients noirs et les hommes.
