Dans une récente étude publiée sur Centre de connaissances* serveur de prétirage, les chercheurs ont estimé l’efficacité du vaccin MVA-BN (vaccin modifié Ankara-Bavaria nordic) à dose unique contre le mpox symptomatique chez les homosexuels, bisexuels et autres hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (GBMSM) à haut risque en Angleterre.
Sommaire
Arrière plan
Au Royaume-Uni (Royaume-Uni), le nombre de cas de mpox dans l’épidémie actuelle de 2022 est en augmentation, principalement chez les personnes atteintes de GBMSM. Pour limiter la transmission du virus mpox, le vaccin MVA-BN, un vaccin atténué homologué contre la variole, a été administré à des personnes à haut risque ; les données sur le MVA-BN VE par rapport au mpox sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude observationnelle, les chercheurs ont évalué une dose unique de MVA-BN VE contre mpox chez des individus GBMSM résidant en Angleterre.
Les estimations de l’EV ont été obtenues en adoptant l’approche de couverture des cas ou de dépistage, dans laquelle les taux de vaccination parmi les cas de mpox ont été comparés à la couverture de la population. L’équipe a utilisé un calcul précédemment rapporté pour estimer le nombre total d’individus GBMSM à haut risque en Angleterre à 89 240. Le calcul était basé sur le nombre prévu de personnes atteintes de GBMSM à haut risque (n = 48 500) visitant régulièrement des cliniques de soins sexuels et une inflation de 60 % (n = 29 100), des visiteurs peu fréquents et 15 % supplémentaires (n = 11 640) de personnes qui l’ont fait. ne profite pas des services de soins sexuels.
Pour tenir compte de l’incertitude, des analyses de sensibilité ont été effectuées en réduisant ou en élevant le dénominateur du GBMSM de 20 %. Données sur les sites de vaccination, principalement les cliniques de soins sexuels, avec le décompte quotidien des doses administrées aux personnes atteintes de GBMSM, aux contacts des cas et aux agents de santé, obtenues par le système de notification de la couverture vaccinale établi au début du programme de déploiement de la vaccination par le National Health Service ( NHS) d’Angleterre.
Des questionnaires ont été envoyés par e-mail ou par SMS aux cas confirmés et aux cas potentiels (orthopoxvirus positifs) pour obtenir des données sur le statut vaccinal, les données démographiques, l’orientation sexuelle et les symptômes. Seuls les questionnaires dont la date d’apparition de l’éruption cutanée (ou autre proxy) se situe entre le 4 juillet et le 9 octobre 2022 ont été évalués. Seuls les cas dans lesquels les dates d’index étaient du 4 juillet 2022 à partir de la semaine commençant le 3 octobre 2022 ont été analysés.
L’équipe a recherché dans la base de données PubMed la littérature pertinente à l’aide de mots-clés tels que «MVA», «vaccin» et «monkeypox» sans limite de temps à l’aide d’un échantillonnage en boule de neige. En outre, les sites Web des autorités réglementaires telles que l’EMA (Agence européenne des médicaments) et la FDA (Food and Drug Administration) et les prépublications relatives aux études MVA-BN VE au cours de l’épidémie en cours de 2022 ont été consultés.
Le numérateur était basé sur le nombre de questionnaires remplis retournés dans lesquels la date de collecte des échantillons de diagnostic variait entre la semaine 28 (11 juillet) et la semaine 38 (25 septembre). Le dénominateur était basé sur le nombre total de cas mpox auxquels des SMS avec le lien vers le questionnaire ont été envoyés au cours de la période. Un modèle de régression logistique a été utilisé pour l’analyse.
Résultats
L’adoption des vaccins MVA-BN chez les personnes atteintes de GBMSM a augmenté régulièrement à partir de juillet 2022 et a atteint 47 % le 9 octobre (semaine 40) 2022, la plupart des vaccins ayant été administrés avant le 22 août 2022 (semaine 34). La diminution du dénominateur de 20,0 % a augmenté la couverture vaccinale à la fin septembre à 63,0 %, et l’augmentation du dénominateur de 20 % a réduit la couverture à 42,0 %. Au total, 1 102 personnes séropositives pour le virus du monkeypox ont répondu aux questionnaires au 3 novembre 2022. Parmi ceux-ci, 52 cas ont été exclus puisqu’il s’agissait de femmes ou d’hommes hétérosexuels, et 97 cas ont été exclus en raison de dates de vaccination manquantes.
De plus, seuls 460 cas signalés avaient des dates d’index à partir du 4 juillet 2022. En conséquence, 363 cas ont été pris en compte pour l’analyse finale. Entre la semaine 28 et la semaine 38, 2 018 cas de mpox ont été documentés, dont 77 % (n = 1 545) des cas avaient envoyé leur questionnaire par SMS. Au total, 508 questionnaires d’étude ont été remplis entre le 11 juillet et le 25 septembre (taux de réponse de 33 %). Parmi les 363 cas confirmés de mpox, huit sont survenus ≥ 2,0 semaines après la vaccination, 32 sont survenus dans les 13 jours suivant la vaccination et les autres n’ont pas été vaccinés.
L’EV estimée ≥ 2,0 semaines après la vaccination par le MVA-BN à dose unique était de 78 %. Une réduction de 20 % du dénominateur individuel du GBMSM a augmenté la couverture de la population, ce qui a entraîné une estimation élevée de l’EV de 85 %. Au contraire, une augmentation de 20 % du dénominateur a abaissé l’estimation de la VE à 71 %.
Une dose de MVA-BN VE dans les 13 jours suivant la vaccination était de -4,0 % (variant entre -30 % et 23 %, non différente de zéro pour aucun des scénarios de cas. La restriction de l’analyse aux seuls cas de personnes âgées de moins de 50 ans a donné une estimation MVA-BN VE de 74 % Les résultats ont montré que les personnes GBMSM à risque qui n’étaient pas vaccinées avaient un risque 14 fois plus élevé de mpox.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que la vaccination MVA-BN à dose unique offrait une protection immense et rapide contre le mpox chez les GBMSM à haut risque et fournissait un outil précieux pour contrôler l’épidémie de virus mpox de mai 2022.
Les résultats ont montré que le MVA-BN était efficace après les 13 premiers jours de vaccination et que la période médiane d’incubation du virus mpox était de 8,0 jours à 9,0 jours, ce qui indique que la vaccination par le MVA-BN était plus susceptible d’être efficace lorsqu’elle était administrée avant la vaccination. exposition au lieu de l’administration pour la prophylaxie. Cependant, des altérations du comportement (par exemple, s’abstenir d’activités sexuelles) après les vaccinations MVA-BN pourraient avoir eu un impact sur les valeurs estimées de VE.
*Avis important
Knowledge Hub publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
