- Aux États-Unis, l’alimentation moyenne des adultes d’âge moyen et plus âgés comprend un excès de sel, ce qui, selon les experts, a contribué à l’augmentation de la mortalité au cours de la dernière décennie.
- Dans une étude récente portant sur 213 personnes, un régime pauvre en sodium a réduit la tension artérielle chez près de 3 personnes sur 4 par rapport à un régime riche en sodium.
- La baisse de la tension artérielle observée par les chercheurs était indépendante de l’état d’hypertension et de l’utilisation de médicaments contre l’hypertension.
- L’effet antihypertenseur du régime pauvre en sodium était comparable à celui d’un médicament contre l’hypertension largement utilisé.
Les régimes riches en sel sont généralement associés à une augmentation de la tension artérielle et à un risque de mortalité cardiovasculaire, même chez les personnes ayant une tension artérielle saine.
Le cardiologue Dr Bradley Serwer, médecin-chef du fournisseur de services cardiovasculaires et d’anesthésiologie VitalSolution, a déclaré : Actualités médicales aujourd’hui: « Pour la population générale, il est recommandé d’avoir un apport en sodium inférieur à 2300 mg par jour. Pour les personnes souffrant d’hypertension artérielle ou de maladies cardiaques, nous recommandons moins de 1 500 mg par jour. […]Pour mettre cela en perspective, une cuillère à soupe de sel contient environ 2 300 mg de sodium.
Cependant, les recommandations en matière de sodium alimentaire ont été contestées, en partie à cause des réactions variables de la pression artérielle à la consommation de sodium. L’effet du sodium alimentaire sur la tension artérielle chez les personnes prenant des médicaments contre l’hypertension n’a pas non plus été bien étudié à ce jour.
Une nouvelle étude parrainée par le centre médical de l’université Vanderbilt a révélé qu’un régime pauvre en sodium peut réduire la tension artérielle autant qu’un médicament sur ordonnance.
Des chercheurs de l’Université Northwestern et de l’Université d’Alabama à Birmingham ont collaboré à ce travail.
« Collectivement, ces données peuvent éclairer les recommandations aux patients ; à savoir, une diminution cliniquement significative de la tension artérielle grâce à une réduction du sodium alimentaire peut être obtenue en toute sécurité et rapidement dans un délai raisonnable. [one] semaine; un effet comparable à celui d’un médicament antihypertenseur courant de première intention », ont déclaré les auteurs de l’étude :
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Sommaire
Le lien entre la sensibilité au sel et la tension artérielle
La sensibilité au sel de la pression artérielle (SSBP) fait référence aux changements de pression artérielle associés à des changements dans la consommation de sel.
La pression artérielle fluctue naturellement pour maintenir l’équilibre sodique. La susceptibilité à la SSBP peut résider dans des déséquilibres sodiques et des anomalies des hormones régulant la rétention et l’excrétion du sodium.
Une dérégulation vasculaire peut également en être responsable, mais la manière exacte dont le sodium influence la pression artérielle reste encore à comprendre.
Actualités médicales aujourd’hui discuté de cette étude avec Michelle Routhenstein, diététiste en cardiologie préventive chez FullyNourished.com, qui n’a pas participé à la recherche.
Comment la consommation de sel affecte la tension artérielle
« Consommer trop de sel peut augmenter la tension artérielle en affectant négativement la capacité des reins à réguler les fluides et en ayant un impact négatif sur la muqueuse des vaisseaux sanguins, les conduisant à se contracter et à provoquer une hypertension artérielle. Lorsque la pression artérielle est élevée pendant une période prolongée, cela peut entraîner des lésions rénales et cardiaques et augmenter le risque d’événements cardiovasculaires.
— Michelle Routhenstein
Des recherches préliminaires suggèrent qu’une consommation excessive de sodium alimentaire peut provoquer une inflammation pouvant déclencher une hypertension artérielle.
« Les restrictions alimentaires constituent toujours le traitement de première intention pour lutter contre l’hypertension artérielle. Si une personne ne parvient pas à atteindre une tension artérielle normale avec un régime pauvre en sodium, nous commençons alors à prendre des médicaments », a expliqué le Dr Serwer.
L’étude CARDIA
L’étude CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults), qui a débuté en 1985, a été choisie pour explorer les mécanismes à l’origine de la SSBP.
Les chercheurs ont envisagé cette étude communautaire « pour étudier la réponse immunitaire à la charge de sel alimentaire » chez les personnes d’âge moyen et plus âgées.
CARDIA a utilisé des régimes alimentaires standardisés pauvres et riches en sel et une surveillance ambulatoire de la pression artérielle 24 heures sur 24, ce qu’aucune autre enquête américaine connue n’avait tentée.
Les collaborateurs espéraient découvrir « une approche plus facilement disponible » pour déterminer la sensibilité ou la résistance au sel.
Régime régulier ou régime pauvre en sodium
La présente étude visait «to examiner la distribution de la réponse de la tension artérielle au sein d’un individu au sodium alimentaire, la différence de tension artérielle entre les individus assignés à suivre d’abord un régime riche ou pauvre en sodium, et si celles-ci variaient en fonction de la tension artérielle de base et de l’utilisation de médicaments antihypertenseurs.
L’étude Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA) – SSBP a recruté 213 personnes communautaires entre avril 2021 et février 2023. Les participants étaient âgés de 50 à 75 ans.
Sur un total de 213 participants, 25 % avaient une tension artérielle typique (normotension), 20 % une hypertension contrôlée, 31 % une hypertension non contrôlée et 25 % une hypertension non traitée.
Parmi les participants ayant suivi les deux régimes, l’âge moyen était de 61 ans. Les femmes représentaient 65 % du groupe et 64 % étaient noires.
Les personnes souffrant d’hypertension résistante ou de contre-indications à un régime riche ou pauvre en sodium ont été exclues.
Les participants ont été randomisés en deux groupes. Les groupes ont suivi soit un régime riche en sodium, ajoutant 2 200 mg à leur régime habituel pendant une semaine, soit un régime pauvre en sodium, ajoutant 500 mg de sodium pendant une semaine. Ensuite, ils ont changé de régime pendant une semaine.
Baisse de la tension artérielle avec ou sans médicaments
Le régime pauvre en sodium d’une semaine a entraîné une réduction de la pression artérielle systolique, reflétant l’effet moyen de 12,5 mg d’hydrochlorothiazide, un médicament sur ordonnance contre l’hypertension.
Dans l’ensemble, 71,7 % de tous les individus ont constaté une réduction de leur tension artérielle grâce à un régime pauvre en sel. Le Dr Norrina Allen, Ph.D., de la faculté de médecine Feinberg de l’Université Northwestern, a déclaré MNT que « Cet effet était constant, que la personne prenne ou non un médicament antihypertenseur. »
Seulement 8 % des participants à l’étude ont signalé des effets indésirables légers suite à ce régime, contre 9,9 % de ceux qui suivaient un régime riche en sodium.
De plus, les changements individuels et inter-groupes ne dépendaient pas de l’état d’hypertension ou de l’utilisation de médicaments contre l’hypertension. Les baisses de tension artérielle étaient également constantes dans tous les sous-groupes.
Quelques limites
Les auteurs de l’étude estiment que leur approche consistant à ajouter du sodium alimentaire au-dessus du régime alimentaire habituel de chacun reflète des fluctuations réalistes de l’apport en sodium. Il est allé plus loin que les régimes alimentaires des études DASH-Sodium et GenSalt, qui ne dépassaient pas la consommation de sodium des régimes alimentaires habituels.
« L’un des points forts de l’étude qui se démarque est l’utilisation d’une excrétion urinaire de sodium sur 24 heures, une méthode de référence pour évaluer l’apport en sodium dans les enquêtes de population. L’étude a également inclus une plus grande variété d’individus pour évaluer l’effet du sodium alimentaire sur leur tension artérielle – depuis les individus ayant une tension artérielle normale jusqu’à ceux souffrant d’hypertension artérielle, traités ou non, gérés ou non de manière appropriée », a déclaré Routhenstein.
Cependant, les régimes alimentaires n’ont pas pu être entièrement contrôlés et les chercheurs n’ont donc pas pu ignorer les facteurs alimentaires potentiels non liés au sodium.
Comment consommer moins de sel
Heureusement, modifier sa consommation de sel peut être assez simple. Comme l’a dit le Dr Allen : « Le régime pauvre en sel était composé d’aliments disponibles dans les épiceries ordinaires. »
« Je recommande fortement de lire les étiquettes des aliments et des boissons. De nombreux patients ignorent la teneur en sodium de certains aliments et boissons. Légumes en conserve, repas hautement transformés, restauration rapide et même [food in] les restaurants gastronomiques sont souvent très riches en sodium », a prévenu le Dr Serwer.
Le cardiologue a encouragé tout le monde à préparer la nourriture à la maison autant que possible, où ils peuvent contrôler la quantité d’ingrédients.
