En 2015, les résultats publiés de l’important essai d’intervention sur la pression artérielle systolique (SPRINT) ont montré qu’une gestion intensive de la pression artérielle réduisait les maladies cardiovasculaires et le risque de décès. En 2019, les résultats de l’essai SPRINT MIND ont montré que l’abaissement de la tension artérielle réduisait également le risque de troubles cognitifs légers chez les personnes âgées.
Maintenant, des chercheurs de la Wake Forest University School of Medicine ont montré que si le contrôle intensif de la pression artérielle était bénéfique pour la santé des participants SPRINT pendant l’essai, les avantages pour la mortalité cardiovasculaire ont disparu après environ deux ans, lorsque les protocoles de gestion de la pression artérielle n’étaient plus suivi.
Les résultats de l’étude sont publiés en ligne dans JAMA Cardiology.
« Nous voulions examiner l’effet à long terme du traitement intensif de SPRINT », a déclaré Nicholas Pajewski, Ph.D., professeur agrégé de biostatistique et de science des données à la Wake Forest University School of Medicine et auteur correspondant de l’étude. « Les résultats sont décevants, mais pas surprenants. Si vous souffrez d’hypertension artérielle, la contrôler est un engagement à vie. »
L’essai SPRINT, dirigé par David Reboussin, Ph.D., professeur de biostatistique et de science des données à la Wake Forest University School of Medicine, a confirmé que chez les adultes de 50 ans et plus souffrant d’hypertension, ciblant une pression artérielle systolique inférieure à 120 millimètres de mercure (mm Hg) ont réduit de 25 % les taux d’événements cardiovasculaires, tels que les crises cardiaques et l’insuffisance cardiaque, ainsi que les accidents vasculaires cérébraux. L’objectif a également réduit le risque de décès de 27 % ; par rapport à une pression systolique cible de 140 mm Hg.
L’étude a débuté à l’automne 2009 et comprenait plus de 9 300 participants âgés de 50 ans et plus, recrutés dans environ 100 centres médicaux et pratiques cliniques à travers les États-Unis et Porto Rico. Les participants ont été assignés au hasard à un objectif de tension artérielle systolique inférieur à 120 mm HG (traitement intensif) ou inférieur à 140 mm HG (traitement standard). Les National Institutes of Health (NIH) ont arrêté l’intervention sur la tension artérielle plus tôt que prévu pour diffuser rapidement les résultats préliminaires significatifs, ce qui a abouti à un nouvel ensemble de directives pour contrôler la tension artérielle.
Dans la dernière étude, Pajewski et son équipe ont lié les participants à l’indice national des décès de 2016 à 2020, ce qui a ajouté 4,5 ans de suivi de la mortalité après la conclusion de l’essai. Ils ont également examiné les dossiers de santé électroniques des participants à l’essai pour les mesures ambulatoires de la pression artérielle.
« En plus d’un bénéfice décroissant du traitement intensif sur la mortalité cardiovasculaire, nous avons observé une augmentation progressive de la pression artérielle chez les participants du groupe de traitement intensif, de sorte que, quatre ou cinq ans après l’essai, il ne semblait plus y avoir de différence de pression artérielle systolique entre les groupes », a déclaré Pajewski. « Le message ici est clair. Un contrôle soutenu de la pression artérielle est nécessaire pour continuer à réduire le fardeau des événements cardiovasculaires mortels. »
SPRINT a été coparrainé par le National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases des NIH, le National Institute of Neurological Disorders and Stroke et le National Institute on Aging. L’étude a été soutenue par les subventions du NIH R01HL136679, R01AG055606 et R01AG065805.
