Dans une récente étude publiée dans la revue PLoS Maladies Tropicales Négligées, les chercheurs ont évalué l’impact de la pandémie de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SARS-CoV-2) sur la programmation de l’administration massive de médicaments (MDA). Ils ont également apporté des solutions aux acteurs des maladies tropicales négligées (MTN) pour la relance des activités de mise en œuvre des DMM.
Les MTN sont des maladies dans les régions tropicales et subtropicales avec un accès limité aux services de santé, à l’eau potable et à l’assainissement. Ils sont contrôlés par des campagnes de chimioprévention (MDA). Cependant, la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) a perturbé les services de santé essentiels, y compris les programmes nationaux de lutte contre les MTN. La plupart des programmes de DMM ont été reportés de six à 12 mois ; par conséquent, comprendre les points de vue des exécutants sur les défis et les opportunités de relance du programme est crucial pour maximiser le contrôle et l’élimination des maladies pendant les urgences de santé publique.
« Nos interventions sont toujours là pour soutenir les communautés pendant la pandémie » : Reprise de l’administration massive de médicaments pour les maladies tropicales négligées après les retards de mise en œuvre de la COVID-19. Crédit d’image : Productions magnifiques / Shutterstock
À propos de l’étude
Dans la présente étude à méthodes mixtes, les chercheurs ont résumé les points de vue des gestionnaires de programme (GP) du ministère de la Santé (MOH) et des représentants d’organisations non gouvernementales (ONG) travaillant sur les MTN en Afrique subsaharienne sur les défis liés au COVID-19 sur le TMM programmes. Ils ont également identifié des opportunités d’amélioration de la planification et de la mise en œuvre lors de la relance du programme MDA.
Les données des enquêtes en ligne et des discussions de groupe ciblées (FGD) ont été anonymisées et analysées. L’étude comprenait des PM MTN du ministère de la Santé des régions d’Afrique subsaharienne et leurs collaborateurs de mise en œuvre représentant des ONG. Un échantillonnage de type raisonné a été utilisé pour recruter les deux groupes de participants. L’équipe a recruté des PM par le biais d’une base de données régionale des membres PM et des volontaires d’ONG par le biais de la liste du réseau d’organisations non gouvernementales (NNN) NTD.
L’enquête a été envoyée par courrier à 1 974 et 48 représentants d’ONG et PM, respectivement. De plus, tous les PM ont été invités à participer aux discussions de groupe. Le Bureau de l’Organisation mondiale de la Santé (OMS) pour le continent africain a créé et mené l’enquête en ligne dans le cadre du Projet spécial élargi pour l’élimination des MTN (ESPEN).
L’enquête a été administrée entre le 8 août et le 18 septembre 2020. Trois discussions de groupe ciblées ont eu lieu au cours de conversations vidéo d’une heure avec les responsables de programme, une en portugais, une en français et une en anglais. Pour créer des livres de codes, les bandes ont été transcrites en anglais. Après le codage, des notes de service ont été rédigées pour décrire les résultats et une analyse thématique a été effectuée pour déterminer les principaux thèmes. La triangulation a été utilisée pour intégrer les données et déterminer la divergence ou la convergence entre les résultats qualitatifs (basés sur les groupes de discussion) et quantitatifs (basés sur les enquêtes).
Résultats
L’enquête en ligne a recueilli les réponses de 10 chefs de projet représentant 10 pays (taux de réponse de 21 %) et de 37 bénévoles représentant 25 organisations (taux de réponse de 2,0 %). Même si les activités du programme de DMM ont été interrompues en raison des instructions de l’OMS, plus de 40 % des volontaires des ONG et des PMS ont révélé leur intention de reprendre les activités de DMM pour les MTN-PC dans les six à douze mois suivant l’administration de l’enquête. Au total, 37 PM de maladies tropicales négligées dans 17 pays (taux de réponse de 77,0 %) ont participé aux FDG, et six sujets ont émergé de l’enquête et des groupes de discussion.
Les trois concepts initiaux ont identifié les facteurs associés au COVID-19 qui ont entravé l’exécution du MDA, tels que (i) le détournement de ressources financières pour l’atténuation du COVID-19 ; (ii) des difficultés à se conformer aux directives pandémiques ; et (iii) l’hésitation de la communauté en raison de la peur de la transmission du SRAS-CoV-2. Les trois derniers concepts ont discuté des approches possibles et des stratégies proposées pour redémarrer les programmes de DMM dans le scénario COVID-19, en particulier (iv) la modification des processus d’emballage et de distribution pour réduire la transmission du SRAS-CoV-2 ; (v) accepter les avancées technologiques pour maximiser la préparation et l’exécution des interventions ; et (vi) déterminer les possibilités d’améliorer la collaboration des programmes entre les réponses à la COVID-19 et les campagnes contre les maladies tropicales négligées.
Les difficultés les plus fréquemment citées à suivre les directives de l’OMS sur le report des opérations de DMM étaient associées aux besoins en ressources. Les bénévoles des PM et des ONG, en particulier, ont signalé des déficits de ressources humaines et financières (65 % et 50 %, respectivement) puisque les ressources ont été redirigées des efforts contre les MTN vers la réponse à la COVID-19. Dans les tâches d’éducation CDD (45 % et 50 %, respectivement) et de participation et de sensibilisation du public (45 % et 40 %, respectivement), 40 % et 50 % des volontaires d’ONG et des PM ont déclaré avoir des difficultés à suivre les protocoles de sécurité COVID-19 tels que la distanciation sociale. et obtenir des équipements de protection individuelle (EPI). Donner la priorité à l’utilisation de la cuillère et distribuer les médicaments dans des sachets prémesurés pourrait aider à réduire les contacts lors de l’administration des médicaments.
De plus, le traitement de la schistosomiase pourrait être administré via des pôles de dosage. Les stratégies de sensibilisation du public pourraient inclure l’utilisation de systèmes de sonorisation placés sur les automobiles qui permettent une séparation physique et l’intégration de l’éducation sanitaire liée à la COVID-19 dans les activités de participation communautaire. Donner la priorité à la livraison de médicaments de porte à porte (plutôt qu’à la distribution à point fixe) peut aider à préserver la distance physique. Au lieu de s’appuyer sur des techniques écrites, les appareils mobiles pourraient potentiellement être utilisés pour acquérir des données au niveau des individus et des ménages afin de réduire les risques de transmission du SRAS-CoV-2, de simplifier les opérations d’intervention essentielles et peut-être de réduire les coûts d’exécution du programme.
Au lieu de s’appuyer sur des techniques écrites, les appareils mobiles pourraient potentiellement être utilisés pour acquérir des données au niveau des individus et des ménages afin de réduire les risques de transmission du SRAS-CoV-2, de simplifier les opérations d’intervention essentielles et peut-être de réduire les coûts d’exécution du programme. Des réunions pourraient être organisées en ligne pour former les travailleurs de la santé et organiser des séances de planification. Lier les initiatives MTN à d’autres initiatives de santé pourrait contribuer à la mise en commun des ressources humaines et financières pendant la pandémie de COVID-19, réduire le risque de transmission du SRAS-CoV-2 et optimiser l’exécution des programmes.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont mis en évidence les problèmes critiques causés par les perturbations dans l’exécution du programme MTN et ont fourni des suggestions pratiques aux pays endémiques pour établir des programmes robustes qui peuvent fonctionner pendant et après les pandémies mondiales.
