Des doses plus élevées de thiazide sont associées à des réductions plus importantes du calcium urinaire, qui à leur tour sont corrélées à moins d'événements symptomatiques de calculs rénaux, selon une étude du Vanderbilt University Medical Center (VUMC) publiée dans Ouverture du réseau JAMA.
Les diurétiques thiazidiques, couramment prescrits pour prévenir la récidive des calculs rénaux, sont des médicaments qui agissent directement sur les reins pour favoriser la diurèse (écoulement urinaire) en inhibant le cotransporteur sodium/chlorure situé dans le tubule contourné distal d'un néphron (l'unité fonctionnelle d'un rein). Les diurétiques thiazidiques sont également utilisés comme traitement courant de l'hypertension artérielle et pour éliminer les liquides du corps dans des conditions telles que l’insuffisance cardiaque.
Le premier auteur, Ryan Hsi, MD, FACS, professeur associé au département d'urologie du VUMC, a déclaré que les données de l'étude aident à expliquer les résultats de l'essai multicentrique Hydrochlorothiazide for Kidney Stone Recurrence Prevention (NOSTONE), qui a rapporté que l'hydrochlorothiazide ne réduisait pas la récurrence des calculs rénaux.
« À la lumière de nos recherches, les réductions de calcium dans cette étude étaient modestes et probablement insuffisantes pour affecter le risque de récidive. »
Ryan Hsi, docteur en médecine, FACS, premier auteur de l'étude et professeur associé, département d'urologie, université Vanderbilt
« Pour les patients, cela signifie que les thiazidiques restent une option importante dans la trousse à outils pour prévenir la récidive des calculs rénaux. Il peut être bénéfique de surveiller l'excrétion de calcium pendant le traitement par thiazide afin d'ajuster la dose et le régime alimentaire pour obtenir une réduction adéquate du calcium urinaire. »
Au total, 634 participants ont été étudiés, révélant des associations significatives entre des doses plus élevées de thiazide et des réductions de calcium urinaire supérieures à celles obtenues dans l'essai NOSTONE, où les participants ont pris différentes doses d'hydrochlorothiazide.
Pour les prochaines étapes, les chercheurs souhaitent comprendre quels sous-types de thiazides et leur dosage fonctionnent le mieux, et comment optimiser au mieux l’observance du traitement, puisque ces thérapies sont souvent administrées à long terme.
