Dans une étude récente publiée dans La médecine respiratoire du Lancetune équipe de chercheurs des États-Unis (É.-U.) a examiné l’efficacité du vaccin bivalent à base d’acide ribonucléique messager (ARNm) BNT162b2 BA.4/5 de la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) de Pfizer-BioNTech dans la prévention du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère. (SRAS-CoV-2) Infections de la lignée XBB.
Étude: Efficacité du vaccin bivalent à ARNm BNT162b2 BA.4/5 contre une série d’effets du COVID-19 dans un grand système de santé aux États-Unis : une étude cas-témoins à test négatif. Crédit d’image : Ratana21/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Bien que la morbidité grave et les taux de mortalité élevés associés à la pandémie de COVID-19 aient été efficacement contrôlés grâce au développement de divers vaccins contre la COVID-19, de nouveaux variants du SRAS-CoV-2 continuent d’apparaître.
Ces variantes portent de nouvelles mutations, certaines dans les régions de liaison au récepteur de la protéine de pointe du SRAS-CoV-2, qui les aident à échapper à l’immunité induite par les vaccins et les infections antérieures par le SRAS-CoV-2.
On sait que la variante Omicron et ses sous-lignées sont porteuses de nombreuses nouvelles mutations. Bien que les infections à Omicron soient moins virulentes, la transmissibilité de cette lignée est élevée en raison de ses capacités d’évasion immunitaire.
Les vaccins bivalents à ARNm qui codent pour la protéine de pointe de la souche ancestrale Wuhan-Hu-1 et de la variante Omicron BA.4/BA.5 ont été efficaces pour protéger contre les infections par le SRAS-CoV-2 pendant la période de domination des sous-variantes omicron. liés à la lignée BA.4/BA.5.
Cependant, l’efficacité du vaccin bivalent à ARNm BNT162b2 de Pfizer-BioNTech pour protéger contre les infections de la lignée XBB Omicron n’a pas été étudiée de manière approfondie.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont utilisé les dossiers de santé électroniques d’individus de plus de 18 ans du sud de la Californie qui avaient reçu au moins deux doses du vaccin à ARNm monovalent de type sauvage Pfizer-BioNTech ou Moderna.
L’étude cas-témoins a été conçue sur une base de tests négatifs et a examiné l’efficacité du vaccin bivalent BNT162b2 BA.4/BA.5 pour protéger contre diverses conséquences de la COVID-19, telles que l’admission à l’hôpital, les visites ambulatoires, les visites aux urgences, et les maladies graves nécessitant un accès à l’unité de soins intensifs (USI), le besoin d’une ventilation mécanique ou la mortalité.
L’étude a inclus des personnes ayant reçu un diagnostic d’infection respiratoire aiguë qui avaient été testées pour le SRAS-CoV-2 à l’aide d’un test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) à l’hôpital, au service des urgences ou en milieu ambulatoire entre fin août 2022 et avril 2023, c’était après que le vaccin bivalent à ARNm ait été approuvé comme dose de rappel chez les adultes aux États-Unis. Cette période d’étude couvrait également les périodes de domination des lignées BA.2, BA.4/BA.5 et XBB.
Ceux qui avaient reçu une dose de rappel du vaccin bivalent Moderna ARNm-1273.222, plus de cinq doses du vaccin monovalent à ARNm de type sauvage ou tout autre vaccin non ARNm ont été exclus de l’étude.
De plus, ceux qui avaient reçu un traitement ambulatoire par antiviral ou par anticorps monoclonal contre le COVID-19 avant de recevoir un diagnostic d’infection respiratoire ont également été exclus.
Les résultats examinés comprenaient les chances de vaccination entre les cas positifs au COVID-19 et les témoins dont le test était négatif.
Bien que les patients des groupes de cas et des groupes témoins aient souffert d’infections respiratoires aiguës nécessitant des visites aux urgences ou des consultations externes, une admission à l’hôpital, une admission en unité de soins intensifs ou une ventilation mécanique, ceux avec des résultats positifs au test PCR SARS-CoV-2 ont été considérés comme des cas, et ceux avec les résultats de tests négatifs ont été considérés comme des contrôles. Le séquençage du génome entier a été utilisé pour identifier la sous-lignée Omicron à l’origine de l’infection.
Résultats
Les résultats ont montré que les individus vaccinés uniquement avec le vaccin monovalent à ARNm de type sauvage n’étaient pas protégés contre bon nombre des conséquences des infections de la lignée SARS-CoV-2 Omicron.
Cependant, une dose de rappel du vaccin bivalent BNT162b2 BA.4/BA.5 s’est avérée conférer une protection substantielle contre diverses conséquences du COVID-19 telles que les maladies graves et l’hospitalisation pendant la période de domination de toutes les variantes d’Omicron, y compris le XBB. sous-lignées.
Il a été constaté qu’une dose de rappel du vaccin bivalent à ARNm BNT162b2 BA.4/BA.5 augmente de 50 %, 39 %, 35 % et 28 % la protection contre le COVID-19 critique, l’admission à l’hôpital, les visites aux urgences et les consultations ambulatoires. %, respectivement.
En outre, ces résultats sont restés cohérents chez les adultes de tous les groupes d’âge, y compris ceux de plus de 65 ans, quel que soit le nombre de vaccins monovalents à ARNm contre la COVID-19 qu’ils ont reçus.
En outre, il a été constaté que la protection accrue après l’administration du vaccin bivalent à ARNm contre la COVID-19 s’étendait à toutes les infections de la lignée Omicron, y compris celles causées par les lignées XBB nouvellement émergentes, sans aucune preuve d’une réduction de l’efficacité contre les infections de la lignée XBB.
De plus, bien que la protection contre les consultations ambulatoires ait diminué quatre à sept mois après l’administration de la dose de rappel du vaccin bivalent, la protection contre les autres conséquences plus graves du COVID-19 n’a pas diminué.
Conclusions
Pour résumer, l’étude a rapporté que la protection contre un large éventail de conséquences du COVID-19 a augmenté de manière significative après les doses de rappel du vaccin bivalent à ARNm BNT162b2 BA.4/BA.5.
En outre, la protection contre les conséquences graves du COVID-19 s’étendait aux infections causées par les sous-lignées XBB et ne variait pas en fonction de l’âge.
