Le vieillissement de la population combiné à l’augmentation des taux d’obésité a entraîné un plus grand nombre de femmes souffrant de prolapsus des organes pelviens. Les options de traitement courantes comprennent la chirurgie de reconstruction pelvienne ou l’utilisation de pessaires pour soutenir les organes descendants.
Une nouvelle étude a évalué l’efficacité à long terme des pessaires, ainsi que les raisons pour lesquelles les femmes ont arrêté leur utilisation. Les résultats de l’étude sont publiés en ligne aujourd’hui dans Ménopause, le journal de la North American Menopause Society (NAMS).
Malgré le fait que les pessaires vaginaux existent sous une forme quelconque depuis des milliers d’années pour aider à traiter le prolapsus des organes pelviens, peu d’études ont été publiées concernant leur utilisation et leur efficacité à long terme. Les pessaires sont des dispositifs insérés dans le vagin pour soutenir les structures pelviennes prolabées.
Les pessaires vaginaux offrent des alternatives non chirurgicales à la chirurgie reconstructive pelvienne. Deux types de pessaires sont les plus couramment utilisés en pratique clinique: le pessaire en anneau et le pessaire de Gellhorn (le choix de deuxième intention en cas d’échec du pessaire en anneau). Le pessaire annulaire est le plus populaire car il peut être facilement inséré et retiré.
Cette nouvelle étude a suivi des femmes présentant un prolapsus des organes pelviens sur une période de 5 ans pour évaluer leur satisfaction globale à l’égard des pessaires, les taux de complications et les raisons courantes d’arrêt de l’utilisation. Sur les 312 femmes initialement évaluées, 239 pour la plupart des femmes ménopausées ont terminé l’étude de 5 ans et 180 femmes ont réussi.
À la fin, les chercheurs ont conclu que les pessaires vaginaux représentaient une option de traitement sûre et efficace pour les femmes présentant un prolapsus des organes pelviens symptomatique. Plus précisément, les trois quarts des participants à l’étude ont montré des améliorations significatives des symptômes et une utilisation continue du pessaire après 5 ans de suivi, avec seulement des complications mineures signalées. Pour les femmes qui n’ont pas continué à utiliser des pessaires, la plupart ont demandé une chirurgie reconstructive dans les 2 ans.
Les causes les plus fréquentes de l’arrêt de l’utilisation des pessaires comprenaient une longueur vaginale plus courte (moins de 7,5 cm), ce qui entraînait une gêne à la suite de l’insertion des pessaires; mauvaise amélioration des symptômes urinaires; et une incapacité à prendre soin de soi (ce qui signifie que les membres de la famille devaient aider à la mise en place des pessaires).
Les résultats sont publiés dans l’article «Traitement des pessaires vaginaux chez les femmes présentant un prolapsus des organes pelviens symptomatique: une étude prospective à long terme».
Cette étude met en évidence l’efficacité et l’acceptabilité à long terme des pessaires pour les femmes présentant un prolapsus d’organe pelvien symptomatique, les positionnant comme une solution simple et sûre qui peut éviter la nécessité d’une chirurgie de reconstruction pelvienne. «
Dr Stephanie Faubion, directrice médicale, Société nord-américaine de la ménopause
La source:
Société nord-américaine de la ménopause (NAMS)
