En suivant plus de 13 millions de jours d'activité réelle, les chercheurs révèlent comment le nombre de pas peut contrer certains méfaits d'une position assise prolongée, tout en avertissant que trop de temps sédentaire comporte toujours des risques durables pour le cœur.
Étude : Les pas quotidiens compensent les risques de comportement sédentaire dans le programme de recherche All of Us. Crédit image : Jacek Chabraszewski/Shutterstock.com
Plus d’un adulte sur trois adopte un comportement sédentaire pendant des périodes prolongées, même si cela est associé à un risque plus élevé de maladies chroniques et de décès prématurés. Une étude en Communications naturelles ont découvert qu'un nombre de pas quotidien plus élevé pourrait aider à compenser certains de ces risques, mais pas complètement pour certaines maladies cardiaques.
Sommaire
Suivi du temps sédentaire
Le temps sédentaire fait référence au temps d'éveil consacré à des comportements à faible consommation d'énergie, comme s'asseoir ou s'allonger. Les recherches antérieures sur la réduction de l’impact d’un tel comportement se sont largement concentrées sur son remplacement par une activité physique modérée à vigoureuse (MVPA). Cependant, certaines études suggèrent une forte corrélation entre l'APMV et le nombre de pas quotidiens. Ainsi, ils peuvent montrer des associations similaires avec le risque de maladie et de mortalité.
L'utilisation de capteurs portables et de smartphones commerciaux pour suivre le nombre de pas quotidiens est une innovation moderne qui permet d'analyser plus facilement de telles associations.
Des études antérieures suggèrent des étapes quotidiennes supplémentaires
Sur la base d'observations antérieures, une recommandation générale est de 7 000 à 9 000 pas quotidiens. Des études à court terme basées sur l'actigraphie ont montré que le risque cardiovasculaire le plus faible, quel que soit le comportement sédentaire, était corrélé à 9 000 à 10 500 pas quotidiens et à un risque réduit de maladie cardiovasculaire ou de mortalité. De telles études ne peuvent toutefois pas rendre compte des variations naturelles induites par les saisons et par des facteurs spécifiques à chaque individu.
L'étude actuelle a utilisé des données à long terme pour évaluer si des étapes quotidiennes supplémentaires pourraient compenser les associations négatives du comportement sédentaire sur les risques de maladies cardiovasculaires et autres maladies chroniques.
Données sur les résultats cliniques Fitbit
L'étude a inclus 15 327 participants adultes du programme de recherche All of Us avec des données de surveillance Fitbit liées à leurs dossiers de santé électroniques (DSE). Cela a permis des évaluations à grande échelle des données d'activité par rapport aux résultats cliniques.
La plupart des participants étaient des femmes blanches, avec un âge médian de 52 ans. La surveillance Fitbit a couvert une durée médiane de 3,7 ans, tandis que la durée médiane de sédentarité quotidienne était de 11,6 heures et le nombre médian de pas quotidiens était de 7 416. Le temps de sédentarité était plus élevé que ce que suggéraient des études antérieures, mais la longue période d'acquisition des données indique une plus grande fiabilité.
Cela suggère que les adultes américains pourraient être plus sédentaires qu’on ne l’avait estimé précédemment, bien que cette inférence soit basée sur des mesures à plus long terme plutôt que sur des estimations définitives de la population. Les participants plus âgés, noirs et non diplômés étaient plus sédentaires et avaient un nombre de pas quotidien inférieur.
L’augmentation du temps de sédentarité augmente le risque dans tous les systèmes
Les chercheurs ont découvert qu'une augmentation du temps de sédentarité était liée à un risque 15 à 66 % plus élevé de presque toutes les maladies chroniques (à l'exception de l'accident vasculaire cérébral ischémique), principalement de manière dose-réponse. Les conditions évaluées étaient les suivantes :
- Obésité
- Diabète sucré
- Hypertension
- Maladie de l'artère coronaire
- Insuffisance cardiaque
- Maladie hépatique stéatosique associée à un dysfonctionnement métabolique (MASLD)
- Maladie rénale chronique
- Maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC)
- Trouble dépressif majeur
- Apnée du sommeil
- Fibrillation auriculaire
Ces effets pourraient se manifester par l’impact du temps sédentaire sur plusieurs systèmes physiologiques, notamment la forme cardiovasculaire, la masse musculaire et osseuse, la fonction immunitaire, l’équilibre énergétique et le flux sanguin cérébral.
Plus de pas quotidiens réduisent le risque
Avec des pas quotidiens supplémentaires, le risque de chacune des 12 maladies chroniques évaluées ici était plus faible, avec un nombre de pas plus élevé associé à un risque réduit dans toutes les conditions. Ces résultats suggèrent que le nombre de pas quotidiens et le temps de sédentarité peuvent avoir des effets partiellement indépendants sur les résultats en matière de santé.
Les mesures supplémentaires requises pour réduire le risque de comportement sédentaire variaient entre 1 700 et 5 500 par jour, ce qui suggère que le comportement sédentaire et les pas quotidiens affectent différemment différentes conditions.
Pour l’obésité, 1 700 pas quotidiens supplémentaires compensent le risque plus élevé dû à 14 heures de comportement sédentaire contre 8 heures. Le nombre d'étapes supplémentaires a augmenté avec l'indice de masse corporelle (IMC) de base. À l’inverse, 5 500 mesures supplémentaires ont été nécessaires pour compenser le risque accru de BPCO.
Modèles non linéaires pour certaines conditions
À environ 8 000 pas quotidiens, le risque d’hypertension, d’insuffisance cardiaque et de MASLD s’est stabilisé à un niveau inférieur. En revanche, le risque de maladie coronarienne a diminué jusqu’à 12 000 pas quotidiens avant de remonter pour finalement dépasser le risque de base à plus de 16 000 pas. Les auteurs ont émis l’hypothèse qu’une activité physique excessive à long terme, telle que les exercices d’endurance, pourrait induire un remodelage cardiovasculaire indésirable.
Ces résultats suggèrent une limite supérieure aux bénéfices cardiovasculaires de l’activité physique.
Risque persistant de maladie coronarienne et d'insuffisance cardiaque à des niveaux de sédentarité élevés
Des mesures supplémentaires compensent le risque accru de maladie coronarienne associé à un temps de sédentarité allant jusqu'à 14 heures, mais pas d'insuffisance cardiaque. Parmi les individus ayant 14 heures de temps sédentaire quotidien, le risque de ces deux affections n'est pas revenu à ses niveaux de base pour un nombre de pas compris entre 0 et 20 000 pas.
Cela suggère que les pas quotidiens ou l’activité physique ne peuvent pas compenser complètement l’impact du comportement sédentaire dans certains domaines, soulignant l’importance de réduire le temps de sédentarité parallèlement à l’augmentation de l’activité.
Des effets contre-intuitifs
Des schémas paradoxaux ont été observés dans certaines conditions. Par exemple, moins d’étapes étaient nécessaires pour compenser le risque de dépression avec 14 heures de temps sédentaire contre 8 heures. Cela peut refléter des facteurs tels que le ralentissement psychomoteur dans une dépression plus grave, bien que cela reste spéculatif.
Forces et limites
L’étude a utilisé plus de 13 millions de jours de données d’activité surveillées plutôt que des données autodéclarées ou accélérométriques. Les estimations mensuelles garantissent que la variabilité individuelle et saisonnière est capturée pour les variables clés. Le risque de pathologies multiples a été évalué.
Cependant, certaines limites existent, telles que le risque de biais systématique dans l'estimation du temps de sédentarité en raison de l'algorithme propriétaire utilisé pour l'appareil Fitbit. La cohorte était relativement jeune, blanche et féminine, ce qui limitait la généralisabilité.
Le nombre de cas à des niveaux extrêmes de temps de sédentarité pour certaines conditions était faible, ce qui peut limiter la stabilité de certaines estimations.
Certaines maladies chroniques étaient sous-représentées. Le comportement sédentaire n'a pas été distingué comme étant continu ou interrompu par des épisodes actifs. La causalité inverse reste une possibilité puisqu’elle repose sur des données d’observation.
Conséquences
Le nombre de pas quotidiens est un marqueur d’activité pratique et pratique et pourrait aider les prestataires de soins de santé à conseiller les patients qui surveillent leur nombre de pas quotidiens et leur temps de sédentarité. « Ces résultats soutiennent des recommandations personnalisées basées sur le comportement qui prennent en compte à la fois le comportement sédentaire et les étapes quotidiennes. »
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