Deux subventions de l’Institut national des allergies et des maladies infectieuses (NIAID), une bourse de 3,2 millions de dollars sur quatre ans et un supplément administratif de 550 000 dollars sur 12 mois, soutiendront des recherches innovantes pour faire progresser la compréhension de la façon dont le changement climatique et les conditions météorologiques extrêmes influencent les maladies liées au VIH. les résultats en matière de santé dans le monde.
Une équipe multidisciplinaire de chercheurs du CUNY Institute for Implementation Science in Population Health (CUNY ISPH) de la CUNY Graduate School of Public Health and Health Policy (CUNY SPH), de l’Université de Californie à San Francisco (UCSF), de l’Université de Californie , Santa Barbara (UCSB) et l’École de médecine Icahn du Mont Sinaï examineront les effets des événements météorologiques extrêmes, tels que les fortes pluies, les ouragans et la sécheresse, sur les résultats à court et à long terme de plus de deux millions de personnes vivant avec le VIH qui ont inscrits aux soins du VIH dans des cliniques de 44 pays à travers le monde.
« La plupart des 37 millions de personnes vivant avec le VIH suivent un traitement, ce qui nécessite un accès continu aux médicaments antirétroviraux pour garantir une espérance de vie normale et prévenir la transmission du virus », déclare le Dr Denis Nash, professeur émérite d’épidémiologie à la CUNY SPH. directeur de CUNY ISPH et chercheur principal des deux études. « Nous savons très peu de choses sur la manière dont les conditions météorologiques extrêmes influencent les résultats du VIH et, par extension, leurs influences passées et présentes sur la trajectoire de la pandémie du VIH. »
La sécheresse et les précipitations extrêmes menacent les rendements agricoles et les conditions pastorales, augmentant l’insécurité alimentaire, la dénutrition, la migration et l’érosion des infrastructures. Ces facteurs liés au climat augmentent probablement également le risque de mauvais résultats cliniques chez les personnes vivant avec le VIH. »
Dr Sheri D. Weiser, co-chercheuse principale, professeur de médecine à l’UCSF et directrice du Center for Climate, Health and Equity de l’Université de Californie
Les travaux sur le prix R01, d’une durée de quatre ans, combineront des sources de données particulièrement adaptées pour caractériser l’influence des conditions météorologiques extrêmes sur les résultats des soins du VIH. Le R01 se concentrera sur la collaboration mondiale de cohorte IeDEA, qui comprend des données longitudinales sur plus de deux millions de personnes inscrites aux soins du VIH depuis 2004 dans plus de 400 cliniques dans 44 pays. Les données IeDEA comprennent des informations quotidiennes sur les visites cliniques, la prise de médicaments antirétroviraux et les tests de laboratoire liés au VIH qui peuvent être utilisées pour évaluer plusieurs résultats clés, notamment les perturbations dans les soins et le traitement du VIH, la surveillance en laboratoire, la suppression virale du VIH et l’arrêt des soins dans une clinique.
Les données de la cohorte IeDEA seront combinées avec des sources de données liées au climat, notamment des données quotidiennes à haute résolution spatiale sur la température et les précipitations, accessibles au public auprès du Climate Hazards InfraRed Precipitation/Temperatures with Station Data (CHIRPS/CHIRTS) de l’UCSB, qui est basé sur les conditions météorologiques. -images satellite et données des stations météorologiques associées. Grâce à ces sources de données combinées, l’équipe mènera des analyses approfondies pour produire certaines des premières études longitudinales sur l’impact des conditions météorologiques extrêmes sur les résultats du VIH au fil du temps.
« Il s’agit d’une application importante et nouvelle de certaines des ressources de données phares de l’UCSB », déclare le Dr Frank Davenport, co-investigateur et chercheur associé au Climate Hazards Center de l’UCSB, qui a développé et gère CHRPS/CHIRTS.
Le projet R01 comprend également une étude qualitative auprès des personnes vivant avec le VIH et des principales parties prenantes aux Philippines et au Rwanda – deux pays vulnérables et historiquement touchés par des événements météorologiques extrêmes. L’équipe élucidera les facteurs de vulnérabilité et de résilience ainsi que les stratégies prometteuses d’adaptation des cliniques et des ménages utilisées en réponse aux événements météorologiques extrêmes.
« Ce travail contribuera à fournir un contexte et des informations importants sur les mécanismes par lesquels les conditions météorologiques extrêmes influencent les résultats du VIH, ainsi que sur les approches actuellement utilisées pour s’adapter au changement climatique, qui seront toutes deux essentielles pour nos travaux futurs », déclare Weiser. .
« La pandémie du VIH est fortement concentrée dans les régions géographiques du monde qui sont également les plus vulnérables aux impacts des conditions météorologiques extrêmes, ce qui laisse penser que le changement climatique pourrait constituer un obstacle important à l’objectif consistant à mettre fin au VIH/SIDA en tant que menace pour la santé publique », » déclare le Dr Andrew Maroko, directeur du laboratoire de recherche géospatiale en santé de l’Institut pour la recherche sur l’équité en santé à Icahn Mount Sinai. « Les progrès dans les méthodes spatiales et l’analyse géographique se sont améliorés rapidement au cours des dernières décennies et sont particulièrement bien adaptés à cette enquête. Étant donné que l’étude inclut de nombreux emplacements géographiques divers avec des données remontant à 2004, nous espérons obtenir des informations sur les types spécifiques. des endroits où les personnes vivant avec le VIH sont les plus susceptibles à des types spécifiques d’événements météorologiques extrêmes.
Avec le supplément administratif de 12 mois au projet IeDEA d’Afrique centrale financé par les NIH (U01AI096299, MPIs Nash, Anastos, Yotebieng), l’équipe CUNY créera un nouveau groupe d’intérêt scientifique (SIG) sur le climat et la santé au sein du réseau mondial IeDEA. De nombreux résultats critiques en matière de soins du VIH qui font l’objet des recherches de l’IeDEA, tels que les lacunes dans les soins, l’engagement dans les soins, la perte de soins, la suppression virale et la résistance aux médicaments, restent inexpliqués par l’univers des données actuellement collectées au sein de l’IeDEA. Le nouveau SIG Climat et Santé au sein de l’IeDEA sera un moyen d’engager, de partager des connaissances et de soutenir ceux parmi les plus de 500 chercheurs du réseau IeDEA qui s’intéressent également à la recherche sur le climat et la santé.
Le projet développera également des ressources de données liées au climat spécifiques à l’IeDEA pour faciliter la recherche axée sur le climat et la santé.
« Nous essayons de créer une nouvelle frontière de recherche au sein du réseau IeDEA axée sur les résultats en matière de climat et de VIH, ce qui est encore plus pertinent pour le groupe plus large de parties prenantes engagées par l’IeDEA, telles que l’OMS, l’ONUSIDA et le PEPFAR, ainsi que pour d’autres résultats en matière de santé. au-delà du VIH/SIDA », déclare Nash.
Les quelques études sur le sujet suggèrent que les conditions météorologiques extrêmes ont un impact négatif sur les expositions et les conséquences du VIH ; cependant, la plupart ont été transversales. Les résultats des travaux de ces nouveaux projets tireront parti longitudinal données sur une période de plusieurs décennies, ce qui permettra de mieux caractériser les véritables relations causales. Ceci, à son tour, peut éclairer les stratégies visant à contribuer à atténuer les impacts du changement climatique et des conditions météorologiques extrêmes sur les résultats des soins du VIH et la trajectoire de la pandémie de VIH. L’équipe s’attend également à ce que les travaux soient pertinents pour d’autres problèmes de santé chroniques qui nécessitent un accès continu aux soins et aux médicaments, comme l’hypertension et le diabète.
L’équipe recrute actuellement un boursier postdoctoral à temps plein pour se concentrer sur la recherche sur le climat et la santé, ainsi qu’un gestionnaire de projet à temps plein, pour se joindre à l’équipe de projet.
