Le coronavirus 19 (COVID-19), qui est causé par le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), a été signalé pour la première fois à Wuhan, en Chine, fin 2019. Depuis lors, COVID-19 a causé la mort de plus de 4,5 millions de personnes dans le monde, ainsi que des perturbations sociales et économiques.
Étude : Prédiction de l’efficacité vaccinale du variant Delta. Crédit d’image : Fit Ztudio/Shutterstock.com
Sommaire
Vaccins contre le covid-19
En général, les scientifiques du monde entier ont largement accepté que le développement de vaccins sûrs et efficaces contre le SRAS-CoV-2 contribuera à ramener le monde à sa normalité pré-pandémique. À cette fin, plusieurs vaccins COVID-19 différents, dont beaucoup sont basés sur une nouvelle technologie, ont été développés et depuis approuvés pour une utilisation dans de nombreux pays à travers le monde.
Malgré le rythme révolutionnaire auquel les vaccins ont été développés, l’émergence de souches mutées du SRAS-CoV-2 a conduit à une évasion immunitaire et a remis en cause l’efficacité des vaccins qui ont été principalement développés contre la souche prototype. En fait, l’efficacité des vaccins contre la variante SARS-CoV-2 Delta, qui est en grande partie la souche dominante en circulation dans le monde, est encore inconnue.
La variante SARS-CoV-2 Delta possède certaines mutations clés de L452R, P681R et T478K qui facilitent son évasion immunitaire contre la neutralisation. La mutation L452R, par exemple, provoque des changements structurels dans le domaine de liaison au récepteur (RBD), qui fonctionne normalement pour augmenter l’interaction entre la protéine de pointe (S) et le récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 (ACE2) de la cellule hôte. Comparativement, la mutation T478K réduit le pouvoir neutralisant de certaines lignées d’anticorps.
Une nouvelle étude publiée dans le serveur de pré-impression medRxiv* utilise des modèles statistiques pour déterminer l’efficacité spécifique du vaccin contre les différentes variantes du SRAS-CoV-2 et les paramètres cliniques pour la variante Delta et d’autres variantes préoccupantes (VoC), telles que définies par l’Organisation mondiale de la santé.
À propos de l’étude
L’étude actuelle impliquait une recherche généralisée dans trois bases de données évaluées par des pairs (PubMed, Web of Science et Embase) et une plate-forme scientifique ouverte (Europe PMC) pour obtenir des études sur des analyses originales de l’efficacité du vaccin COVID-19 contre le type sauvage et les nouvelles variantes .
Cette recherche systémique a également été effectuée pour mettre à jour la méta-analyse précédemment publiée de in vitro titres de neutralisation des individus qui avaient été vaccinés à la fois contre la souche prototype et les nouveaux variants. Ces deux ensembles de données ont été combinés pour déterminer l’efficacité du vaccin contre les nouvelles souches.
Les données d’efficacité contre les infections symptomatiques et sévères pour les souches prototypes et mutantes ont été recueillies à partir d’un total de neuf vaccins. La mise en correspondance des données d’efficacité avec les données de neutralisation a permis de prédire l’efficacité de six vaccins qui comprenaient les vaccins BNT162b2, ARNm-1273, Gam-COVID-Vac, Ad26.COV2.S, ChAdOx1 nCoV-19 et NVX-CoV2373.
Résultats de l’étude
Les résultats de la présente étude ont indiqué que l’efficacité prévue contre la variante Delta est bien inférieure à celle des souches prototypes. Les résultats ont également montré que la réduction de l’efficacité prédite est plus importante pour les vaccins à adénovirus-vecteurs que pour les vaccins à acide ribonucléique messager (ARNm).
La perte d’efficacité prédite des vaccins contre le variant Delta s’est avérée inférieure à celle observée lorsque ces vaccins ont été évalués contre le variant bêta. De plus, l’estimation de l’efficacité du vaccin s’est avérée inférieure à celle des variantes Alpha et Gamma.
Les essais contrôlés randomisés de phase 3 aident à fournir des données précises sur l’efficacité parmi des populations spécifiques, tandis que les études de test/cohorte négatives ont fourni des informations concrètes sur la protection contre différentes variantes du SRAS-CoV-2. Cependant, étant donné que la plupart des vaccins ont été développés à l’aide d’essais cliniques basés sur des prototypes de virus sans séquençage, l’efficacité de la majorité des vaccins contre les différentes variantes du SRAS-CoV-2 est encore inconnue. De plus, la plupart des études ont été réalisées avant l’émergence de la souche Delta ; par conséquent, il est difficile de répéter ces études exactement comme elles étaient faites auparavant.
L’utilisation d’un in vitro Le test de neutralisation croisée est efficace et permet de gagner du temps pour déterminer l’efficacité prévue des vaccins.
Limites
Bien qu’elle puisse fournir des informations précieuses sur l’efficacité des vaccins contre les souches mutantes du SRAS-CoV-2, la présente étude présente certaines limites. Premièrement, la prédiction est basée sur l’hypothèse que les anticorps neutralisants sont les seuls déterminants de la protection immunitaire, tandis que l’immunité humorale et cellulaire peut également être importante.
Deuxièmement, les résultats sont basés sur un modèle préalablement établi et non sur la conduite d’études dans le monde réel. Troisièmement, en raison de l’efficacité limitée observée contre les infections, l’étude peut surestimer l’efficacité prédite des vaccins.
« Enfin, alors que les différentes variantes continuent d’émerger dans le monde entier, nos données peuvent servir à éclairer les décisions concernant l’allocation des ressources et la planification des mesures d’atténuation par les décideurs de la santé publique. »
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, orienter la pratique clinique/le comportement lié à la santé, ou traités comme des informations établies.
