Dans une étude récente publiée dans le Relevé des maladies transmissibles au Canadales chercheurs ont évalué les coûts hospitaliers et des ressources connexes liés aux infections résistantes aux antimicrobiens (RAM) au Canada.
Sommaire
Arrière plan
La RAM est un problème de santé grave et en expansion au Canada et dans le monde entier. Ce phénomène est observé lorsque les micro-organismes deviennent résistants au traitement par des antibiotiques de première ligne ou standard. Récemment, davantage de micro-organismes ont montré une résistance aux antibiotiques actuellement utilisés ainsi qu’aux nouveaux antimicrobiens. Cela a conduit à une augmentation des cas d’infection en raison de maladies auparavant traitables.
De telles infections créent un énorme fardeau pour les patients ainsi que pour la société, car la morbidité et la mortalité associées augmentent. De plus, la résistance aux antimicrobiens alourdit le fardeau auquel est confronté le système de santé en raison des séjours hospitaliers plus longs et de la demande de ressources et de thérapies plus coûteuses, qui pourraient être utilisées pour traiter d’autres maladies.
Des informations valides sur les coûts associés à la résistance aux antimicrobiens pourraient fournir des données précieuses sur l’étendue de son fardeau tout en comblant les lacunes dans les connaissances et en fournissant des contributions et des preuves pour l’évaluation des politiques.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont estimé les coûts hospitaliers liés à deux importants organismes résistants aux antibiotiques, à savoir, Clostridioides difficile (C. difficile) et résistant à la méthicilline Staphylococcus aureus (SARM), au Canada en 2019.
L’équipe a utilisé la Base de données sur les congés des patients (DAD) obtenue de l’Institut canadien d’information sur la santé comme principale source de données de l’étude. La BDCP comprend des renseignements administratifs sur les congés des hôpitaux, les caractéristiques des patients, les diagnostics et les établissements offerts dans tous les territoires et provinces. L’équipe a également collecté des données relatives au coût associé à un séjour hospitalier standard et à la pondération de l’intensité des ressources liée à chaque sortie d’hôpital. Toutes les analyses effectuées ont utilisé les données entre 2010 et 2019. L’analyse a été effectuée sur des personnes âgées de 18 ans et plus.
Pour chaque sortie déclarée, la BDCP comprenait jusqu’à 25 diagnostics possibles selon les codes de la Classification internationale des maladies (CIM)-10. Chaque dossier notait le diagnostic le plus responsable (MRDX), la condition ou le diagnostic qui pourrait être décrit comme la cause la plus responsable du séjour à l’hôpital du patient. Si plus d’une de ces conditions étaient trouvées, celle supposée être la plus responsable de la plus longue partie de la durée du séjour du patient ou de la plus grande utilisation des ressources a été choisie.
Les coûts et l’incidence des infections à SARM ont été classés en infections non sanguines (non BSI) et sanguines (BSI). Coûts et incidence de C.difficile (CDI) ont été évalués séparément pour les cas dans lesquels C. difficile était soit le diagnostic le plus responsable, soit le diagnostic secondaire. De plus, l’équipe a estimé la mortalité accrue attribuable à l’infection évaluée pour évaluer la valeur de la production perdue en raison de la mortalité prématurée due aux infections AMR.
Résultats
Les résultats de l’étude ont montré que l’incidence des ICD était passée de 7,1 cas pour 1 000 sorties d’hôpital en 2015 à 5,8 cas pour 1 000 sorties d’hôpital en 2019. les deux diagnostics, alors que 85 % appartenaient au même groupe.
De plus, 76 % des infections diagnostiquées comme résistantes à la méthicilline et ayant une BSI à Staphylococcus appartenaient au même groupe. En 2019, le taux d’incidence global de SARM était de 3,6 pour 1 000 sorties, dont 2,6 et 1,0 pour les non-BSI et MRSA-BSI, respectivement.
L’équipe a également noté que les patients ayant n’importe quel type d’infection avaient une durée de séjour moyenne beaucoup plus longue. De plus, les patients atteints d’ICD étaient plus susceptibles d’être plus âgés, tandis que ceux atteints d’infections à SARM étaient plus jeunes. Les hommes avaient plus de chances d’être diagnostiqués avec une infection à SARM que les femmes. De plus, les individus âgés de 75 ans et plus affichent les taux globaux les plus élevés. Cependant, les taux d’infection à SARM étaient les plus élevés chez les personnes âgées de 35 à 54 ans.
Les coûts non ajustés étaient relativement élevés et variaient entre 19 000 $ par patient non BSI et MRSA et 30 000 $ par patient ICD. Cela était peut-être dû au fait que les patients atteints de RAM ont une durée de séjour plus longue avec une plus grande utilisation des ressources.
Les dépenses supplémentaires moyennes pour toutes les cohortes d’âge étaient de 2 301 $ pour les infections à SARM non BSI et de 3 654 $ pour les infections à SARM BSI. Cela a entraîné un coût hospitalier total associé au SARM de 24,4 millions de dollars. D’autre part, le coût moyen par patient ICD était de 11 056 $, tandis que les coûts supplémentaires pour l’ICD secondaire étaient de 3 749 $. Cela a totalisé les coûts hospitaliers liés à l’ICD à près de 100,7 millions de dollars.
L’équipe a estimé que le nombre de décès dus à l’ICD était de 1309, le SARM non BSI était de 257 et le SARM BSI était de 177. La plupart des décès estimés ont été observés chez des patients âgés de 75 ans et plus. De plus, les infections causées par la RAM ont entraîné 1 743 décès supplémentaires et ont entraîné des coûts économiques totaux allant de 143,8 millions de dollars à 272 millions de dollars.
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que l’estimation des résultats liés aux infections par la RAM fournissait des données précieuses aux décideurs politiques. Les chercheurs pensent que cette quantification est une étape importante dans la compréhension des effets économiques de la RAM.
