Une nouvelle revue complète révèle à la fois la promesse et les défis de l'utilisation de la transplantation de microbiote fécale (FMT) pour améliorer l'efficacité de l'immunothérapie contre le cancer. L'étude, publiée dans Microbes intestinauxExamine les effets controversés du transfert de bactéries intestinales saines aux patients cancéreux recevant des inhibiteurs de point de contrôle immunitaire (ICIS).
L'impact de la FMT sur l'efficacité des inhibiteurs du point de contrôle immunitaire varie considérablement d'une étude à l'autre. Certains essais cliniques montrent des améliorations remarquables des résultats des patients, tandis que d'autres ne présentent aucun avantage ni même un préjudice potentiel. «
Dr Peng Luo, chercheur principal de Southern Medical University
L'équipe de recherche a analysé plusieurs essais cliniques impliquant le mélanome, le cancer colorectal et d'autres tumeurs solides. Dans certaines études de mélanome, 40% des patients qui ont auparavant échoué à l'immunothérapie ont montré des réponses renouvelées après la FMT. Cependant, d'autres essais ont constaté que certaines formulations bactériennes réduisaient l'efficacité du traitement par rapport au placebo.
« Le microbiome intestinal agit comme un écosystème complexe qui peut soit soutenir ou entraver la capacité du système immunitaire à lutter contre le cancer », note le Dr Luo. « Nous avons découvert que le succès de la FMT dépend de plusieurs facteurs, notamment la sélection des donneurs, les caractéristiques des receveurs et les communautés bactériennes spécifiques en cours de transfert. »
La revue identifie les mécanismes clés par lesquels les bactéries intestinales influencent le traitement du cancer. Les bactéries bénéfiques peuvent améliorer la fonction des cellules immunitaires et modifier le microenvironnement tumoral, tandis que les bactéries nocives peuvent favoriser les cellules immunosuppressives qui protègent les tumeurs de l'attaque.
« Ce qui nous a le plus surpris, c'est comment les mêmes espèces bactériennes pourraient avoir des effets opposés chez différents patients », explique le Dr Luo. « Cela met en évidence la nécessité d'approches personnalisées plutôt que des traitements à taille unique. »
Les chercheurs soulignent que des essais cliniques à grande échelle sont nécessaires de toute urgence pour clarifier le rôle de la FMT dans le traitement du cancer. Ils appellent également à des protocoles standardisés et à de meilleures méthodes pour prédire quels patients bénéficieront des interventions de microbiome.
Ce travail représente une étape critique pour exploiter le pouvoir des bactéries intestinales pour améliorer les résultats du traitement du cancer tout en assurant la sécurité des patients.
