Augmentation à court terme des diagnostics de cancer de la thyroïde observés avec l'initiation du GLP-1R, probablement entraîné par une détection accrue de cas plutôt que par un nouveau développement du cancer
Étude: GLP-1RA Utilisation et risque de cancer de la thyroïde. Crédit d'image: Peterschreiber.Media / Shutterstock.com
Un récent Jama Otolaryngology-Head & Neck Surgery L'étude étudie le risque de cancer de la thyroïde incident chez les adultes diagnostiqués avec le diabète de type 2 (T2D) et d'être traités avec des agonistes des récepteurs peptidiques-1 de type glucagon (GLP-1RA) ou d'autres médicaments anti-glucose.
Sommaire
L'utilisation de GLP-1RA a-t-elle un impact sur le risque de cancer de la thyroïde?
Les GLP-1 sont des médicaments très efficaces utilisés pour traiter le T2D et l'obésité tout en conférant simultanément une protection contre les maladies cardiovasculaires, les maladies rénales et la stéatose hépatique chez ces patients. Les estimations actuelles indiquent que 27,1% des patients utilisent actuellement les GLP-1, ce qui représente une hausse triple depuis 2018, alors qu'environ 9,2% des patients ont été prescrits ces médicaments.
Plusieurs études ont signalé un risque accru associé à l'utilisation du GLP-1RA et au développement du cancer médullaire de la thyroïde chez les rongeurs. Ces résultats ont conduit la United States Food and Drug Administration (FDA) à émettre un avertissement contre l'utilisation des GLP-1RA par des personnes ayant des antécédents familiaux ou personnels de cancer médullaire de la thyroïde.
Malgré les preuves émergentes, l'association entre le GLP-1RA et le cancer de la thyroïde chez l'homme n'est pas claire. Par conséquent, compte tenu de l'utilisation généralisée de ces médicaments, il est crucial d'élucider le rôle potentiel de l'utilisation du GLP-1R dans le développement du cancer de la thyroïde.
À propos de l'étude
Les chercheurs de la présente étude ont mené une analyse secondaire en utilisant des données de réclamation administrative liée des plans de santé. La cohorte de l'étude était diversifiée dans la race et l'ethnicité, l'âge, les régions géographiques, les niveaux de revenu et les régimes d'assurance maladie.
L'objectif principal de l'analyse était de comparer les effets des inhibiteurs du cotransporteur-2 sodium-glucose (SGLT2I), du GLP-1RA, des inhibiteurs de dipeptidyl peptidase-4 (DPP4I) et du sulfonylureas (SU) pour déterminer l'association potentielle entre Glp-1ra et le cancer de la thyroïde.
Les personnes âgées de 21 ans ou plus étaient à risque modéré de maladie cardiovasculaire et avaient une prescription nouvellement remplie de SGLT2I, GLP1RA, DPP4I ou SU entre le 1er janvier 2014 et le 31 décembre 2021 pour l'analyse. La date de la première prescription a été appelée date d'index.
Les patients avec des informations manquants ou ceux qui ont fourni des informations contradictoires sur le sexe, l'année de naissance ou la région ont été exclus de l'analyse. Les patients qui ont été prescrits tout médicament d'étude dans un an précédant la date de l'indice ou 30 jours après la date de l'indice, ont été enceintes, ont reçu de l'insuline ou ont été diagnostiqués avec un cancer.
Résultats de l'étude
La présente étude comprenait 351 913 patients adultes avec un âge moyen de 65,3 ans, avec une représentation presque égale des patients masculins et féminins. Le pourcentage de patients diagnostiqués avec un cancer de la thyroïde était de 0,23% dans le groupe DPP4I, 0,17% dans le groupe GLP-1RA, 0,17% dans le groupe SGLT2I et 0,20% dans le groupe SU.
Le rapport de risque (HR) du cancer de la thyroïde dans le groupe GLP-1R était de 1,24 par rapport à celles des médicaments non GLP-1RR prescrits. Parmi les patients qui lançaient l'utilisation du GLP-1RA au cours de la première année de suivi, la FC pour le cancer de la thyroïde était significativement plus élevée à 1,85 par rapport aux patients initier des médicaments non GLP-1RA. Par la suite, les RH pour le cancer de la thyroïde chez les utilisateurs de GLP-1RA ont diminué à 1,27 avec deux ans ou plus d'exposition au traitement.
Le RH pour le cancer de la thyroïde dans le groupe GLP-1R était de 1,12, contre 1,12 pour les patients qui ont lancé un traitement DPP4I. Les HR pour le cancer de la thyroïde parmi les utilisateurs de SU et SGLT2I étaient respectivement de 1,32 et 1,16. Dans les modèles par morceaux, les patients débutant le traitement GLP-1R avaient une HR de 1,75 et 3,30 par rapport aux utilisateurs SU et SGLT2I, respectivement.
Dans l'ensemble, l'analyse relative a signalé un plus grand risque de cancer de la thyroïde chez les patients a prescrit des médicaments GLP-1RA par rapport à ceux qui utilisent d'autres médicaments. Les utilisateurs de GLP-1RA étaient également beaucoup plus susceptibles de subir une échographie thyroïdienne 12 mois après le début du traitement par rapport aux utilisateurs non GLP-1RA.
Dans les groupes, aucune différence dans le taux d'hospitalisations d'appendicite n'a été observée.
Conclusions
La présente étude a observé un risque absolu plus faible de cancer de la thyroïde chez les patients traités par GLP-1RA. Surtout, l'augmentation observée du risque relatif de nouveaux diagnostics de cancer de la thyroïde a été limitée à la première année après l'initiation du GLP-1RA.
Néanmoins, les limites notables de l'étude comprennent une période de suivi relativement courte et la présence potentielle de facteurs de confusion. La détection précoce améliorée du cancer de la thyroïde peut également avoir augmenté le taux de prévalence de son diagnostic.
