La charge virale du SRAS-CoV-2 prédit le risque de décès

Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) est un nouveau coronavirus qui est apparu pour la première fois en Chine fin 2019. En raison de la propagation puissante et rapide du virus, il a maintenant affecté 188 pays et territoires et en a infecté davantage. plus de 20 millions de personnes dans le monde.

Au fur et à mesure que la pandémie de coronavirus évoluait, de nombreux développements ont été réalisés dans les tests de la charge virale du COVID-19 chez les patients. Maintenant, une équipe de chercheurs de la Icahn School of Medicine du Mount Sinai, New York, a découvert que la charge virale du SRAS-CoV-2 peut prédire la mortalité chez les patients atteints de maladie à coronavirus (COVID-19).

Publié dans le journal The Lancet, l’étude souligne l’importance des tests pour l’isolement rapide des cas et la recherche des contacts. Dans le même temps, la détermination de la charge virale des patients permet de prédire le risque de maladie grave et de décès, permettant aux cliniciens de mettre en œuvre des soins plus agressifs.

Particules de coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2).

Déterminer la charge virale

Les plates-formes de détection du SRAS-CoV-2 rapportent actuellement des données qualitatives, mais la technologie RT-PCR (Reverse transcription-polymerase chain reaction) permet de calculer la charge virale, qui a longtemps été liée au risque de transmission et à la gravité de la maladie chez d’autres virus. maladies.

Actuellement, aucune étude connue n’évalue la relation entre la charge virale et la mortalité dans une large cohorte de patients. La nouvelle étude est la première à rendre compte de la charge virale du SRAS-CoV-2 au moment du diagnostic en tant que biomarqueur indépendant du risque de décès dans une large cohorte de patients hospitalisés.

L’équipe a également noté que la charge virale dans la maladie COVID-19 peut être corrélée avec l’infectivité, le phénotype de la maladie, la morbidité et la mortalité.

Pour arriver à leurs conclusions, les chercheurs ont évalué des échantillons sur écouvillon nasopharyngés pour le SRAS-CoV-2 par RT-PCR en temps réel. Les échantillons qui se sont révélés positifs ont été évalués par un test RT-PCR quantitatif développé en laboratoire et approuvé pour une utilisation clinique.

Parmi tous les échantillons prélevés du 13 mars au 4 mai 2020, les charges virales des patients symptomatiques et admis au COVID-19 étaient des mesures. Les patients avec des données de survie complètes, qui incluaient leur congé ou leur décès à l’hôpital, ont été inclus dans l’analyse des données.

Que révèlent les résultats?

Au total, 1 145 patients hospitalisés ont été évalués pour voir leur charge virale. La cohorte comptait en moyenne 64,6 ans et plus de 56% étaient des hommes. De plus, la charge virale logarithmique moyenne moyenne était de 6,16 copies virales / mL.

Après la période d’étude, 807 des patients ont survécu à l’infection, tandis que 338 des patients ont succombé au COVID-19. À partir de là, l’équipe a réalisé un modèle de risques proportionnels de Cox pour évaluer le lien entre la charge virale et le risque de décès, en ajustant les caractéristiques démographiques et cliniques de base communes des patients, telles que le sexe, la race, l’âge, l’asthme, la maladie coronarienne, maladie rénale chronique, fibrillation auriculaire, maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), hypertension, accident vasculaire cérébral et insuffisance cardiaque.

Les chercheurs ont découvert qu’une charge virale élevée était liée à la mortalité ou au risque de décès chez les patients hospitalisés atteints de COVID-19.

«Ici, nous démontrons une relation entre une charge virale élevée et une mortalité accrue dans une grande cohorte hospitalisée. Une charge virale élevée pourrait signifier une plus grande gravité de la maladie ou un hôte plus compromis, les deux scénarios nécessitant une surveillance clinique plus étroite et un indice élevé de suspicion de mauvais résultats et de décès », a écrit l’équipe dans l’article.

Les chercheurs suggèrent que bien que la mise à l’échelle des tests ait été effectuée pour contenir la propagation du virus, il est difficile de comprendre et de déterminer qui est à risque pour les pires résultats au début de l’infection. Il est essentiel de déterminer le risque de décès pour les cliniciens et les médecins afin de fournir les soins nécessaires immédiatement. De cette façon, le risque de mortalité chez les patients sera réduit.

De plus, l’équipe recommande aux gouvernements du monde entier de transformer les tests qualitatifs de première ligne en charge virale quantitative pour aider les médecins à identifier les patients à risque de maladie grave. De cette façon, ils peuvent être admis à l’hôpital et étroitement surveillés, par rapport aux patients qui peuvent se rétablir en toute sécurité à domicile.

«Les charges virales peuvent également affecter les mesures d’isolement basées sur l’infectivité. Il sera également d’un grand intérêt d’aborder la dynamique de la charge virale du SRAS-CoV-2 chez des patients individuels et la relation quantitative avec les anticorps neutralisants, les cytokines et d’autres covariables », a ajouté l’équipe.

La transformation des tests qualitatifs de première ligne en une charge virale quantitative aidera les cliniciens à stratifier le risque des patients qui devraient être admis et surveillés de près par rapport à ceux qui peuvent être en convalescence à domicile en toute sécurité.