Une étude publiée dans le Journal européen du cœur révèle que les femmes souffrant de dépression périnatale courent un risque plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire à l’âge adulte.
Étude : Dépression périnatale et risque de maladie cardiovasculaire maternelle : une étude nationale suédoise. Crédit d'image : christinarosepix/Shutterstock
Sommaire
Arrière-plan
La prévalence des maladies cardiovasculaires augmente fortement dans le monde, principalement en raison des changements généralisés dans les comportements liés au mode de vie, notamment les habitudes alimentaires malsaines et le manque d’activité physique.
L'hyperlipidémie, le diabète, l'obésité et le tabagisme sont considérés comme des facteurs de risque importants de maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes. Certaines complications liées à la grossesse, notamment les fausses couches, les naissances prématurées, les mortinaissances, la prééclampsie et le diabète gestationnel, ont récemment été identifiées comme des facteurs de risque spécifiques aux femmes pour les maladies cardiovasculaires.
Beaucoup de ces facteurs de risque liés à la grossesse sont associés au risque de développer une dépression périnatale, définie comme un épisode dépressif survenant pendant la grossesse ou après l'accouchement.
La littérature existante a montré une association bidirectionnelle entre la dépression majeure non périnatale et les maladies cardiovasculaires. La dépression antepartum (la période précédant l'accouchement) a également été associée à un risque à court terme de maladie cardiovasculaire.
Dans cette étude, les scientifiques ont étudié la relation entre la dépression périnatale et le risque à long terme de maladie cardiovasculaire chez les femmes suédoises.
Étudier le design
Les scientifiques ont identifié un total de 878 595 femmes avec 1 347 032 grossesses à partir du registre médical suédois des naissances qui ont accouché entre 2001 et 2014 en Suède. Ils ont analysé les antécédents médicaux de ces femmes pour identifier les femmes souffrant de la toute première dépression périnatale ainsi que les femmes non touchées.
L'analyse a conduit à l'identification de 55 539 femmes souffrant de dépression périnatale et de 545 567 femmes non touchées. Les femmes affectées et non affectées ont été appariées individuellement en fonction de l'âge et de l'année de conception ou d'accouchement. Toutes les femmes ont été suivies jusqu’en 2020.
L'association entre la dépression périnatale et le risque de maladie cardiovasculaire à long terme a été déterminée après ajustement pour tenir compte de facteurs de confusion potentiels, notamment les caractéristiques démographiques, les habitudes tabagiques, l'indice de masse corporelle (IMC), la présence de prééclampsie, de diabète ou d'autres troubles psychiatriques et les issues défavorables de la grossesse. .
Observations importantes
L'analyse des caractéristiques de base a révélé que les femmes souffrant de dépression périnatale sont plus susceptibles d'être mariées et d'avoir un niveau d'éducation inférieur, des habitudes tabagiques avant la grossesse, des antécédents de dépression et un accouchement prématuré ou par césarienne, par rapport aux femmes non affectées.
Au total, 3 533 et 20 202 cas de maladies cardiovasculaires ont été détectés respectivement chez des femmes avec et sans dépression périnatale au cours de la période de suivi de l'étude pouvant aller jusqu'à 20 ans.
L'analyse menée après ajustement pour tenir compte des facteurs de confusion potentiels a révélé que les femmes souffrant de dépression périnatale ont un risque 36 % plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire que les femmes non touchées.
Une analyse distincte impliquant une cohorte de frères et sœurs appariés a été menée dans le cadre de l'étude pour aborder les facteurs de confusion non mesurés, notamment les facteurs génétiques et environnementaux familiaux. Les résultats ont montré une association atténuée mais statistiquement significative de 44 % entre la dépression périnatale et le risque de maladie cardiovasculaire.
Une analyse plus approfondie a révélé que le risque de maladie cardiovasculaire due à la dépression périnatale était plus élevé chez les femmes ayant des antécédents de dépression ou d'autres troubles psychiatriques que chez celles sans antécédents.
Si l’on considère la dépression développée au-delà d’un an après l’accouchement (après l’accouchement), un risque accru de maladie cardiovasculaire a été observé chez les femmes sans dépression ultérieure.
Entre autres facteurs de risque, le diabète gestationnel augmente le risque de maladie cardiovasculaire due à la dépression périnatale.
L’analyse portant sur divers sous-types de maladies cardiovasculaires a montré que la dépression périnatale est le facteur de risque le plus important de maladie hypertensive, de cardiopathie ischémique et d’insuffisance cardiaque.
L’association entre la dépression périnatale, les cardiopathies ischémiques et l’insuffisance cardiaque était plus importante chez les femmes souffrant de dépression antepartum que chez celles souffrant de dépression post-partum. Les associations avec d’autres sous-types de maladies cardiovasculaires étaient plus importantes chez les femmes souffrant de dépression post-partum.
Compte tenu du moment du diagnostic de dépression périnatale, le risque le plus élevé de maladie cardiovasculaire a été observé chez les femmes chez qui une dépression périnatale a été diagnostiquée 4 à 6 mois après l'accouchement.
Compte tenu du temps écoulé depuis le diagnostic, le risque le plus élevé de maladie cardiovasculaire a été observé 1 à 4 ans après le diagnostic de dépression périnatale.
Importance de l’étude
L’étude révèle que les femmes atteintes d’une dépression périnatale cliniquement diagnostiquée courent un risque 36 % plus élevé de développer une maladie cardiovasculaire à l’âge adulte. Cette association est plus forte pour la dépression post-partum que pour la dépression antepartum.
Les scientifiques émettent l'hypothèse que des facteurs génétiques et des facteurs environnementaux familiaux (maltraitance durant l'enfance) pourraient contribuer à l'association observée entre la dépression périnatale et le risque de maladie cardiovasculaire.
L’étude n’a pas pu inclure la dépression périnatale diagnostiquée après 2014, la dépression périnatale diagnostiquée en soins primaires sans prescription d’antidépresseurs et les femmes présentant des symptômes de dépression périnatale qui n’ont pas consulté de services de santé. Cela pourrait conduire à une classification erronée des femmes souffrant de dépression périnatale comme femmes non affectées et à une atténuation ultérieure des associations observées.
L’étude incluait des diagnostics secondaires de maladies cardiovasculaires, moins validés. Cela pourrait conduire à une mauvaise classification de la maladie. De plus, l'âge moyen des participants à l'étude était de 41 ans à la fin de la période d'étude, avant l'âge maximal des maladies cardiovasculaires en Suède.
De futures études avec des suivis plus longs sont nécessaires pour déterminer l'impact de la dépression périnatale sur le risque de maladie cardiovasculaire à la fin de l'âge adulte.
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude suggèrent que la survenue d’une dépression périnatale devrait être prise en compte dans l’évaluation du risque de maladie cardiovasculaire chez les femmes.
