Des chercheurs de l'École de médecine de l'Université de Californie à San Diego et des collaborateurs internationaux ont mené une étude mondiale avancée démontrant le potentiel du tirzépatide, connu pour gérer le diabète de type 2, en tant que premier traitement médicamenteux efficace contre l'apnée obstructive du sommeil (AOS), une maladie du sommeil. trouble connexe caractérisé par des épisodes répétés de respiration irrégulière dus à un blocage complet ou partiel des voies respiratoires supérieures.
Les résultats, publiés dans l'édition en ligne du 21 juin 2024 de Journal de médecine de la Nouvelle-Angleterremettent en évidence le potentiel du traitement à améliorer la qualité de vie de millions de personnes dans le monde touchées par l'AOS.
Cette étude marque une étape importante dans le traitement de l'AOS, offrant une nouvelle option thérapeutique prometteuse qui traite à la fois les complications respiratoires et métaboliques.
Atul Malhotra, MD, auteur principal de l'étude, professeur de médecine à la faculté de médecine de l'Université de Californie à San Diego et directeur de la médecine du sommeil à la santé de l'UC San Diego
L'AOS peut entraîner une réduction des niveaux d'oxygène dans le sang et peut également être associée à un risque accru de complications cardiovasculaires, telles que l'hypertension et les maladies cardiaques. Des études récentes, également dirigées par Malhotra, suggèrent que le nombre de patients atteints d'AOS dans le monde approche les 936 millions.
Menée dans le cadre de deux essais contrôlés randomisés et en double aveugle de phase III, la nouvelle cohorte d'étude a impliqué 469 participants diagnostiqués avec une obésité clinique et vivant avec une AOS modérée à sévère. Ils ont été recrutés sur des sites situés dans neuf pays différents, dont les États-Unis, l'Australie et l'Allemagne. Les participants ont utilisé ou non une thérapie par pression positive continue (CPAP), le traitement de l'apnée du sommeil le plus courant qui utilise une machine pour maintenir les voies respiratoires ouvertes pendant le sommeil, évitant ainsi les interruptions de la respiration. Les patients ont reçu soit 10 ou 15 mg du médicament par injection, soit un placebo. L'impact du tirzépatide a été évalué sur 52 semaines.
Les chercheurs ont découvert que le tirzépatide entraînait une diminution significative du nombre d’interruptions respiratoires pendant le sommeil, un indicateur clé utilisé pour mesurer la gravité de l’AOS. Cette amélioration était bien supérieure à celle observée chez les participants ayant reçu un placebo. Il est important de noter que certains participants ayant pris le médicament ont atteint un point où le traitement CPAP pourrait ne plus être nécessaire. De nombreuses données suggèrent qu'un traitement médicamenteux ciblant à la fois l'apnée du sommeil et l'obésité est bénéfique plutôt que de traiter l'une ou l'autre de ces affections seule.
De plus, le traitement médicamenteux a amélioré d’autres aspects liés à l’AOS, tels que la réduction des facteurs de risque de maladies cardiovasculaires et l’amélioration du poids corporel. L’effet secondaire le plus fréquemment signalé était de légers problèmes d’estomac.
« Historiquement, traiter l'AOS signifiait utiliser des appareils pendant le sommeil, comme un appareil CPAP, pour soulager les difficultés respiratoires et les symptômes », a déclaré Malhotra. « Cependant, son efficacité repose sur une utilisation cohérente. Ce nouveau traitement médicamenteux offre une alternative plus accessible aux personnes qui ne peuvent pas tolérer ou adhérer aux thérapies existantes. Nous pensons que la combinaison de la thérapie CPAP avec la perte de poids sera optimale pour améliorer le risque et les symptômes cardiométaboliques. Le tirzépatide peut également cibler des mécanismes sous-jacents spécifiques de l'apnée du sommeil, conduisant potentiellement à un traitement plus personnalisé et plus efficace.
Malhotra ajoute que disposer d'un traitement médicamenteux pour l'AOS représente une avancée significative dans le domaine.
« Cela signifie que nous pouvons offrir une solution innovante, porteuse d'espoir et une nouvelle norme de soins pour apporter un soulagement à d'innombrables personnes et à leurs familles qui ont lutté contre les limites des traitements existants », a déclaré Malhotra. « Cette avancée ouvre la porte à une nouvelle ère de gestion de l'AOS pour les personnes diagnostiquées avec l'obésité, transformant potentiellement la façon dont nous abordons et traitons cette maladie omniprésente à l'échelle mondiale. »
Les prochaines étapes comprennent la réalisation d'essais cliniques pour examiner les effets à plus long terme du tirzépatide.
Les co-auteurs de l'étude comprennent : Ronald Grunstein, Université de Sydney ; Ingo Fietze, hôpital universitaire de Berlin ; Terri Weaver, Université de l'Illinois à Chicago ; Susan Redline, Ali Azarbarzin et Scott Sands, Faculté de médecine de Harvard ; Richard Schwab, Université de Pennsylvanie ; et Julia Dunn, Sujatro Chakladar, Mathijs Bunck et Josef Bednarik, Eli Lilly and Company.
Le soutien financier de l'étude est venu, en partie, d'Eli Lilly and Company.
