Une étude observationnelle prospective récemment menée à l’Université Johns Hopkins, aux États-Unis, a révélé que l’apparition tardive d’anticorps anti-coronavirus 2 (SRAS-CoV-2) du syndrome respiratoire aigu sévère dans le liquide buccal, l’absence de fièvre comme symptôme précoce et l’élévation du corps L’indice de masse (IMC) est associé à une clairance retardée de l’ARN viral chez les patients atteints d’une maladie à coronavirus légère à modérée 2019 (COVID-19). L’étude est actuellement disponible sur le medRxiv* serveur de pré-impression.
Sommaire
Fond
Le SRAS-CoV-2, l’agent pathogène responsable de la pandémie de COVID-19, est un bétacoronavirus à ARN enveloppé de la famille des Coronaviridae. En raison de l’implication significative dans l’entrée virale, la glycoprotéine de pointe du SARS-CoV-2 est la cible la plus puissante des anticorps de liaison et de neutralisation développés spécifiquement contre elle. La majorité des études portant sur les réponses immunitaires humorales de l’hôte au SRAS-CoV-2 ont mis en évidence les différences de cinétique des anticorps entre les patients atteints de COVID-19 légers ou asymptomatiques et sévères.
Il existe des preuves suggérant que les patients atteints de COVID-19 légèrement affectés présentent principalement des taux inférieurs d’anticorps neutralisants spécifiques du SRAS-CoV-2 dans les sérums. De plus, des études ont montré que des titres inférieurs d’anticorps spécifiques du SRAS-CoV-2 et des nombres inférieurs de lymphocytes B et T dans le sang sont associés à une excrétion prolongée d’ARN viral.
Dans l’étude actuelle, les scientifiques ont exploré la corrélation entre la réponse des anticorps et l’excrétion virale chez les patients atteints de COVID-19 légèrement ou modérément affectés.
Étudier le design
Un total de 95 patients COVID-19 ont participé à l’étude. Les patients ont collecté des écouvillons nasaux et oropharyngés à mi-turbin et des liquides oraux par eux-mêmes à la maison pendant les 14 premiers jours de l’étude. En outre, des écouvillons nasopharyngés ont été prélevés sur 53 patients sur 95 dans une clinique de recherche en moyenne 45 jours après le début de l’étude. Le prélèvement des échantillons a été initié (jour 0 de l’étude) en moyenne 9 jours après l’apparition des symptômes.
Observations importantes
En effectuant des tests de transcription inverse par réaction en chaîne par polymérase en temps réel (RT-PCR) d’échantillons des voies respiratoires supérieures prélevés longitudinalement (écouvillons nasaux-oropharyngés et nasopharyngés et liquide oral), les scientifiques ont observé que la charge virale était maximale avant et juste après l’apparition des symptômes du COVID-19. Ils ont cultivé 183 échantillons pour le virus et ont observé que 16 échantillons prélevés sur 14 participants étaient positifs pour le SRAS-CoV-2. Chez ces 14 participants, les échantillons positifs à la culture virale ont été détectés jusqu’à 11 jours après l’apparition des symptômes, soit un jour de plus que la période d’isolement recommandée.
Fait intéressant, les scientifiques ont observé une corrélation indépendante entre l’apparition tardive des anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans le liquide buccal et l’excrétion virale prolongée. De plus, ils ont observé que la possibilité d’avoir des résultats de culture virale négatifs à partir de prélèvements nasaux pouvait être prédite par la présence d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans le liquide buccal. L’association entre les anticorps liquides oraux et le statut de la culture virale a été observée même dans les échantillons à charge virale élevée. Avec une analyse plus approfondie, ils ont observé que la durée entre l’apparition des symptômes et la première détection des anticorps spécifiques du domaine de liaison au récepteur de pointe du SRAS-CoV-2 (RBD) dans le liquide buccal était de 9 à 11 jours. Dans l’ensemble, ces résultats indiquent que les patients COVID-19 légers à modérés qui présentent des anticorps spécifiques du SRAS-CoV-2 dans le liquide oral sont moins susceptibles de transmettre l’infection à d’autres.
En ce qui concerne les autres déterminants de la clairance virale, les scientifiques ont observé que les patients COVID-19 avec un IMC supérieur à 25 kg / m2 présentait un temps de clairance de l’ARN viral plus long. Fait intéressant, ils n’ont observé aucun impact de l’hypertension et du diabète sur l’association entre l’IMC et le délai d’élimination de l’ARN viral.
La présence d’asthme ou de bronchopneumopathie chronique obstructive, de diabète et de fièvre en tant que symptôme précoce du COVID-19 a montré une association indépendante avec une clairance plus rapide de l’ARN viral. De plus, une tendance à l’excrétion virale prolongée a été observée chez les patients immunodéprimés COVID-19. Il est intéressant de noter qu’aucune association n’a été observée entre les titres d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans les échantillons de plasma en convalescence et le temps de clairance virale.
Importance de l’étude
Les résultats de l’étude révèlent qu’un IMC élevé, l’absence de fièvre comme l’un des premiers symptômes du COVID-19 et l’apparition tardive d’anticorps anti-SRAS-CoV-2 dans le liquide oral sont indépendamment associés à une excrétion virale prolongée dans le COVID léger à modéré. 19 patients. L’étude souligne également que la détection précoce des anticorps dans le liquide buccal réduit le risque de transmission de la maladie.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé ou être traités comme des informations établies.
