Les chercheurs savent depuis longtemps que les patients qui quittent les services d'urgence avant de conseiller médicalement utilisent davantage de services de soins d'urgence, sont plus susceptibles d'être réadmis à l'hôpital et sont confrontés à des coûts plus élevés de soins, ainsi que des taux de mortalité accrus.
Jusqu'à présent, cependant, on sait peu de choses sur les tendances nationales et pluriannuelles, y compris l'impact de la pandémie Covid-19 sur ce phénomène.
De plus, la plupart des études se sont concentrées sur des sous-groupes spécifiques de patients, tels que ceux qui souffrent d'un AVC ou ceux atteints d'appendicite qui partent après la chirurgie. Nous voulions déterminer les facteurs liés au patient, à l'hôpital ou à la rencontre qui a conduit le patient à partir tôt, ainsi qu'à identifier toutes les tendances nationales et pluriannuelles. «
Elena Andreyeva, PhD, membre du corps professoral, Texas A&M University School of Public Health
Andreyeva a déclaré que les facteurs des patients connus pour être associés au départ avant de conseiller médicalement étaient des hommes, ayant Medicaid ou pas une couverture d'assurance maladie, souffrant de troubles de la toxicomanie, arrivant par ambulance et étant économiquement défavorisé.
« Les patients partent tôt parce qu'ils ne font pas confiance aux prestataires de soins de santé ou aux institutions, ne pensent pas qu'ils peuvent se permettre des soins et, dans le cas des troubles de la toxicomanie, ont peur d'être jugés », a déclaré Andreyeva. « D'autres raisons sont des temps d'attente longs et l'insatisfaction à l'égard des soins qu'ils ont reçus en attendant. Cela est particulièrement vrai pour les patients dans les zones urbaines, où les services d'urgence servent une plus grande proportion de patients minoritaires et Medicaid et fonctionnent souvent à capacité ou au-dessus. »
Pour leur étude, publiée dans le American Journal of Emergency MedicineAndreyeva et deux collègues de l'Université de l'Alabama à Birmingham ont effectué une analyse statistique des abstractions des dossiers médicaux, des entretiens avec les patients et des dossiers de santé électroniques à l'hôpital des Centers for Disease Control and Prevention Hospital Ambulatory Medical Care Survey pour 2016 à 2021.
« Notre étude affirme les recherches antérieures sur les caractéristiques associées à des taux plus élevés de quitté les services d'urgence avant de conseiller médicalement », a déclaré Andreyeva. « Contrairement à d'autres études, cependant, la nôtre n'a pas trouvé d'association significative entre la race / l'ethnicité du patient et les incidences de départ avant de conseiller médicalement, ce qui pourrait être dû au fait que les facteurs précédemment documentés pourraient être attribués aux disparités socioéconomiques sous-jacentes. »
L'étude a également affirmé que les résultats de la recherche antérieurs que les patients qui sont partis auparavant ont été informés médicalement étaient beaucoup plus susceptibles d'être arrivés par ambulance et de souffrir de troubles de la consommation d'alcool ou de substances.
De plus, l'étude a révélé que les taux de patients qui partent avant médicalement ont augmenté pendant la pandémie Covid-19. Il y a eu 721 millions de visites aux services d'urgence de 2016 à 2021, dont 194 millions (26,9%) ont eu lieu après mars 2020. Les patients sont partis avant de conseiller médicalement dans 5,9 millions de visites du service d'urgence au cours de la période d'étude, surtout dans les deuxième, troisième et quatrième trimestres sur 2020 et quatrième trimestre de 2021 pour une augmentation de 53,6% par rapport aux niveaux pré-pandemiques.
Les chercheurs ont noté que cette augmentation pourrait être le résultat de la préoccupation concernant l'infection à Covid-19 et l'insatisfaction à l'égard des temps d'attente plus longs et d'autres facteurs déclenchés par la vague des demandes liées à la pandémie aux hôpitaux.
« L'augmentation pendant la pandémie Covid-19 souligne la nécessité d'améliorer les stratégies liées à la qualité des soins et de la communication entre les patients et les prestataires et pendant le triage initial, en particulier lorsque les ressources sont limitées », a déclaré Andreyeva. « L'amélioration de la satisfaction et des résultats des patients contribuerait à réduire le nombre de visites de rendement et les coûts des soins de santé. »
