Le personnel de la pharmacie qui prépare les médicaments intraveineux dans les hôpitaux est le dernier travailleur de la santé à dénoncer une pénurie de masques alors qu'il se bouscule pour préparer des médicaments pour les patients souffrant de tout cancer, du COVID-19.
Les membres du personnel portent des masques chirurgicaux tout en préparant des médicaments liquides injectés dans les veines des patients pour éviter d'inhaler des gouttelettes de salive dans les formules, une étape cruciale pour s'assurer que le médicament reste stérile. Les pharmaciens ont également besoin de masques N95 pour les protéger lorsqu'ils conseillent les patients dans les hôpitaux – mais ont tendance à être derrière les fournisseurs de soins de première ligne en ligne pour les équipements de protection.
L'American Society of Health-System Pharmacists a interrogé environ 400 membres sur les pénuries.
« Je peux vous dire que nous avions des membres très inquiets qui ont indiqué qu’ils risquaient de s’épuiser », explique Michael Ganio, pharmacien et directeur de la pratique pharmaceutique et de la qualité au sein du groupe des pharmaciens. « Plus de la moitié ont déclaré que leur institution avait mis en œuvre un plan de conservation. C'est quelque chose de très préoccupant. »
Les médicaments qui nécessitent une préparation stérile comprennent ceux nécessaires au traitement des patients atteints de COVID-19, tels que les médicaments pour calmer, calmer ou paralyser les patients sous un ventilateur mécanique. D'autres médicaments de ce type pourraient fournir une nutrition IV ou augmenter la pression artérielle des patients qui développent une septicémie ou un choc.
Les patients gériatriques et pédiatriques reçoivent également fréquemment des médicaments composés stériles, car ils ont besoin de doses adaptées à leur poids ou ont des problèmes de santé liés à l'âge qui nécessitent des médicaments spécialement conçus qu'ils peuvent tolérer.
L'enquête auprès des pharmaciens d'hôpitaux, publiée jeudi, a révélé que 15% d'entre eux ont déjà constaté une interruption « majeure ou modérée » des fournitures de masques chirurgicaux. Cela signifiait qu'ils allaient sans masque ou utilisaient des alternatives avec des résultats « mitigés ou médiocres ».
Près de 20% d'entre eux ont déclaré que les prix des masques étaient en hausse par rapport à décembre 2019. Et 70% des pharmaciens ont déclaré que leurs organisations avaient déjà mis en œuvre des plans de conservation des masques.
Certes, ces efforts de conservation sont plus optimaux pour les pharmaciens, qui utilisent des masques pour préserver un environnement stérile, que pour les cliniciens COVID-19 de première ligne travaillant dans un environnement contaminé.
Les hôpitaux de santé de l'Université d'Utah reçoivent toujours des masques. Mais les pharmaciens réutilisent des masques pour la préparation de médicaments stériles afin de les conserver pour les autres membres du personnel et les patients qui en ont besoin pendant l'épidémie, a déclaré Erin Fox, directrice principale de l'information sur les médicaments et des services de soutien aux hôpitaux universitaires de l'Utah.
« Cela permettra à davantage de EPI (équipement de protection individuelle) d'être disponibles pour les personnes des services d'urgence de première ligne qui en ont bien plus besoin que nous », a-t-elle déclaré, ajoutant qu'il existe des directives sur la façon de réutiliser les masques en toute sécurité.
Une tornade qui a traversé le Tennessee ce mois-ci rend les choses encore plus compliquées dans l'État, a déclaré Mark Sullivan, directeur exécutif des opérations de pharmacie du Vanderbilt University Hospital and Clinics de Nashville. C'est parce qu'il a endommagé un entrepôt qui contenait des fournitures hospitalières.
« Nous pouvons obtenir des masques », a-t-il déclaré. « Compte tenu de la situation des tornades et des coronavirus, ils sont évidemment rares dans notre région. »
L'hôpital universitaire et les cliniques de Vanderbilt suivent également des directives pour la conservation des masques et autres équipements de protection individuelle, comme les blouses et les gants, car la demande a augmenté, a déclaré Sullivan.
« C'est juste une situation difficile dans laquelle nous sommes tous, essayant de nous assurer que les gens de première ligne ont tout ce dont ils ont besoin », a-t-il déclaré. « Et dans les coulisses, nous essayons juste de nous assurer que nous avons ce dont nous avons besoin pour fabriquer des produits sûrs pour les patients. »
Avant que le coronavirus ne devienne une réalité, les pharmaciens de NYU Langone Health changeaient de masque et de blouse lorsqu'ils faisaient une pause. Maintenant, si cet équipement n'est pas sale, ils le suspendent dans une salle blanche et le réutilisent, a déclaré Arash Dabestani, directeur principal de la pharmacie de l'hôpital. Son équipe conserve également tous les équipements de protection individuelle dans une armoire verrouillée électroniquement pour contrôler l'utilisation.
Depuis des semaines, les hôpitaux reçoivent moins de masques que ce qu'ils demandent à leurs fournisseurs. Les établissements de santé ne recevaient que 44% des masques N95 et 82% des masques chirurgicaux qu'ils avaient commandés, selon un sondage publié le 2 mars par Premier, une organisation d'achats groupés qui fournit des fournitures pour 4000 hôpitaux et systèmes de santé américains.
La plupart des masques assis dans les hôpitaux sont redirigés vers le personnel de première ligne qui s'occupe des patients, a déclaré Soumi Saha, un pharmacien qui est directeur principal du plaidoyer pour Premier Inc.
Saha a déclaré que de nombreuses lois étatiques obligent les pharmaciens à porter des masques lorsqu'ils mélangent des composés stériles. Sa crainte, a-t-elle déclaré, est que si la pénurie de masques est suffisamment grave, les hôpitaux adopteront une méthode non réglementée pour fournir ces médicaments essentiels aux patients: la préparation au chevet du patient.
Cela signifie que des cliniciens tels que des infirmières mélangeraient les médicaments directement dans la chambre du patient et les placeraient directement dans une intraveineuse, a-t-elle déclaré. Elle craint qu'un tel changement soudain signifie «nous pourrions commencer à voir une augmentation des erreurs de médication des patients malheureux et des dommages aux patients».
Le Premier ministre a demandé au gouvernement fédéral de renoncer aux exigences de l'État sur les pharmaciens portant des masques médicaux pour mélanger les composés ou leur permettre d'utiliser des masques industriels ou périmés, a déclaré Saha.
Pour l'instant, le choix appartient aux États individuels, a déclaré Carmen Catizone, directrice exécutive de l'Association nationale des conseils de pharmacie. Il a déclaré que l'organisation nationale de normalisation qui conseille les conseils d'État, appelée USP, a exhorté les États à faire leurs propres évaluations des risques lorsqu'ils envisagent de déroger aux règles.
Jusqu'à présent, la Californie, l'Iowa et le Connecticut ont pris des mesures pour assouplir les règles relatives à l'équipement de protection individuelle des pharmaciens.
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