Selon une étude conjointe du Centre de toxicomanie et de santé mentale (CAMH) et du CIEM publiée aujourd'hui dans Ontario, la psychothérapie par des médecins financée par des fonds publics n'est accessible qu'à une fraction des personnes ayant des besoins urgents en santé mentale. CMAJ Open.
L'étude confirme qu'il y a beaucoup trop peu de médecins offrant une psychothérapie financée par des fonds publics en Ontario pour répondre à la demande, et ces médecins sont concentrés dans les grandes zones urbaines et sont rarement en mesure de prendre en charge de nouveaux patients ayant des besoins urgents en santé mentale.
Le besoin d'innovations en santé mentale pour améliorer l'accès et la qualité des soins est urgent. Mais l'augmentation du nombre de médecins qui dispensent à eux seuls la psychothérapie ne résoudra pas le problème actuel d'un accès limité à la psychothérapie dans un système financé par les deniers publics. «
Dr Paul Kurdyak, auteur principal de l'étude et directeur des résultats sur la santé et de l'évaluation du rendement, Institut de recherche sur les politiques de santé mentale, CAMH
Kurdyak est aussi le responsable du programme de recherche sur la santé mentale et les dépendances au CIEM.
L'étude portait sur la disponibilité de psychothérapies financées par des fonds publics et fournies par des médecins en Ontario. La psychothérapie est un traitement factuel pour des conditions comme la dépression et l'anxiété, deux des troubles psychiatriques les plus courants.
Les directives de traitement suggèrent que les thérapies structurées et fondées sur des preuves comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC) devraient être une option de traitement de première ligne pour les patients souffrant de dépression ou d'anxiété légère à modérée.
Historiquement, la majeure partie de l'accès à la psychothérapie financée par l'État en Ontario a été fournie par des psychiatres ou des psychothérapeutes en médecine familiale. Mais il y en a moins de 1 000 en Ontario (sur une population totale de médecins de plus de 12 000) et ils voient en moyenne un nombre beaucoup plus faible de patients.
Bien que l'accès aux soins d'urgence soit généralement faible (plus de la moitié de tous les patients qui ont demandé des soins de santé mentale, y compris des problèmes de toxicomanie dans un service d'urgence, n'ont vu aucun médecin dans le mois suivant la visite), l'accès aux médecins psychothérapeutes était encore plus faible.
Seuls deux à trois pour cent des patients ayant un besoin urgent ont pu avoir accès à des médecins psychothérapeutes.
Selon l'étude, une partie de la solution consiste à permettre aux psychothérapeutes et autres cliniciens qui ne sont pas des médecins de dispenser une TCC financée par l'État. Il fait référence à un programme lancé en Angleterre qui impliquait la formation de non-médecins pour fournir une TCC financée par l'État comme un modèle à considérer pour l'Ontario.
CAMH est l'un des quatre hôpitaux de santé mentale en Ontario à participer à un projet pilote de trois ans basé sur le modèle anglais, et la semaine dernière, le gouvernement de l'Ontario a annoncé qu'il élargissait ce programme sous le nom de Mindability pour fournir une TCC financée par l'État à un 80 000 patients supplémentaires par an. Mais l'étude estime que plus de dix fois plus de patients – jusqu'à 900 000 par année en Ontario – pourraient bénéficier d'une psychothérapie.
« La psychothérapie factuelle devrait être accessible à tous les patients souffrant des troubles mentaux les plus répandus », a déclaré le Dr Kurdyak. « Notre étude suggère qu'il y a bien trop peu de médecins psychothérapeutes financés par les fonds publics pour répondre aux besoins de ces patients. »
La source:
Centre de toxicomanie et de santé mentale
