Les caractéristiques cliniques des patients affectés par le COVID-19 font l'objet d'un examen minutieux. Le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2), l'agent causal de la maladie COVID-19, a infecté plus de 50 millions de personnes dans le monde et fait plus de 1,25 million de morts. Rien qu'au Royaume-Uni, près de 50000 personnes ont succombé à ce virus. Par conséquent, il est essentiel d'étudier les conditions qui augmentent le risque d'infection au COVID-19 et entraînent la mort. Les facteurs prédisposants contribuant à l'augmentation de la transmission et de la gravité clinique restent incertains.
Il est bien connu que les personnes souffrant de problèmes médicaux tels que le diabète, les pathologies cardiovasculaires et respiratoires et l'hypertension, et en particulier les personnes âgées, sont très vulnérables au virus. L'âge est un facteur de risque important de mortalité par COVID-19. La prévalence des maladies neurodégénératives chez les personnes âgées est élevée; il est donc important d'étudier la maladie d'Alzheimer et la maladie de Parkinson dans le contexte du COVID-19.
Dans un récent medRxiv * preprint paper, le Dr L. Miguel Martins et ses collègues de l'Université de Cambridge étudient les liens entre la neurodégénérescence et le COVID-19. Ils ont cherché à savoir si les personnes atteintes de démence, de maladie d'Alzheimer ou de maladie de Parkinson couraient un risque accru d'infection et de mortalité par COVID-19.
L'équipe a utilisé la UK Biobank, analysant les dossiers de santé primaires de 13338 personnes britanniques testées pour COVID-19 entre mars et juillet 2020. La UK Biobank contient des données sur la santé de plus de 500000 bénévoles communautaires vivant en Angleterre, en Écosse et au Pays de Galles. 1626 des 13338 personnes ont été testées positives au COVID-19 entre le 16 mars et le 26 juillet 2020.
Conformément aux observations précédentes, l'équipe a constaté qu'un diagnostic de démence était associé au risque le plus élevé de mortalité par COVID-19, suivi du sexe masculin, de l'âge croissant et de la privation sociale.
Ensuite, les chercheurs ont analysé les différents types de démence et leur association avec le COVID-19. Parmi les patients positifs au COVID-19 de la cohorte, l'incidence cumulative globale du diagnostic de la maladie de Parkinson et de la maladie d'Alzheimer était de 1,7% et 1,6%, respectivement.
Le diagnostic de la maladie d'Alzheimer était fortement associé à l'infectiosité du COVID-19; Le diagnostic de la maladie de Parkinson n'était pas aussi fortement associé à l'infectiosité du COVID-19.
Il est important de noter que dans ce modèle d'étude, un diagnostic préexistant de cancer était associé négativement au décès par COVID-19. De plus, il n'y avait pas d'association significative entre le diabète, les niveaux de protéine C-réactive et l'origine ethnique.
Cependant, le diagnostic de démence frontotemporale et de maladie d'Alzheimer était associé au plus grand risque de décès par COVID-19, contrairement à la maladie de Parkinson ou à la démence vasculaire. Indépendamment de l'âge, du sexe et d'autres comorbidités, l'étude informe que les participants atteints de la maladie d'Alzheimer courent un risque plus élevé de mourir du COVID-19. La mortalité par COVID-19 chez les patients atteints de la maladie de Parkinson et de démence vasculaire ne diffère pas de celle de la population générale.
Cette étude montre: 1) le diagnostic préexistant de la maladie d'Alzheimer prédit le risque le plus élevé d'infection et de mortalité par COVID-19, et 2) dans le cas des patients atteints de la maladie de Parkinson, le risque d'infection est augmenté mais pas de mortalité par COVID-19(FEMININE
Dans l'une des études de cohorte les plus approfondies sur le COVID-19 en Europe, la démence s'est avérée être les comorbidités les plus courantes chez les patients atteints de COVID-19. Une autre étude a montré que les personnes atteintes de démence et d'autres maladies neurologiques courent un risque plus élevé d'hospitalisation et de décès dus au COVID-19. En outre, 25,6% de tous les décès dus au COVID-19 entre mars et juin 2020 se retrouvent chez des personnes atteintes de démence – les conditions préexistantes les plus courantes associées à la mortalité par COVID-19.
Alors que les études précédentes fournissent des preuves convaincantes que la démence ou les maladies neurodégénératives augmentent le risque d'infection et de mortalité par COVID-19, mais elles ne spécifient pas de sous-types spécifiques de troubles neurologiques qui peuvent affecter différemment les résultats du COVID-19. La conclusion importante tirée de cette étude est qu'il existe des différences spécifiques à la maladie dans la sensibilité au COVID-19, en particulier chez les patients atteints de troubles neurodégénératifs.
Cette étude est une analyse robuste, utilisant des données granulaires de la biobanque britannique – où tous les participants de leur ensemble de données ont reçu des tests COVID-19. La plupart des autres études similaires se limitaient aux personnes hospitalisées – ne reflétant pas le contexte communautaire. Parce que beaucoup sont asymptomatiques, ce protocole de dépistage utilisé ici est plus sensible pour analyser les taux d'infection et de mortalité au COVID-19 chez les personnes diagnostiquées avec des maladies neurologiques.
Alors que des études antérieures suggèrent que la démence augmente la sensibilité au COVID-19, cette étude fournit la première analyse systématique de la relation entre le COVID-19 et les maladies neurodégénératives au niveau individuel.
Ces résultats soulignent l'importance de la neuropathologie et de la gestion spécifiques à la maladie dans la sensibilité potentielle au COVID-19.
*Avis important
medRxiv publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique / les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
