L’infection bactérienne la plus courante survenant après une chirurgie de révision de l’arthroplastie de l’épaule peut être diagnostiquée avec plus de précision en tenant compte de la rapidité avec laquelle les échantillons du microbe se développent dans les laboratoires hospitaliers et du niveau de bactéries qui se développent, une étude réalisée en partie dans les salons UT Southwestern.
Les conclusions, rapportées dans le Journal de chirurgie de l’épaule et du coudepourrait conduire à de meilleurs soins postopératoires pour des milliers de patients qui nécessitent une chirurgie de suivi pour des remplacements d’épaule, connus sous le nom de révisions d’arthroplastie d’épaule.
Savoir quelles cultures bactériennes sont vraiment positives et lesquelles ne le sont pas guide un chirurgien sur les traitements qu’un patient doit recevoir. Notre étude suggère que les cliniciens devraient envisager d’utiliser un délai de positivité et une force de positivité plus courts pour déterminer si un échantillon de culture tissulaire est un vrai positif dans le cadre des révisions d’arthroplastie de l’épaule. »
Michael Khazzam, MD, Sco-auteur de l’étude, Professeur agrégé de chirurgie orthopédique et chef de la chirurgie de l’épaule à UT Southwestern
Cutibacterium acnes les infections après les révisions d’arthroplastie de l’épaule peuvent être difficiles à diagnostiquer, a expliqué le Dr Khazzam. Bien que certains patients présentent des signes évidents d’infection, tels que des plaies drainantes sur le site chirurgical, d’autres présentent des signes plus subtils, tels que douleur ou raideur. Cette espèce bactérienne peut également être difficile à cultiver en laboratoire, nécessitant des milieux spécialisés et des temps de croissance prolongés – ce qui peut entraîner une confusion quant à savoir si les diagnostics positifs ou négatifs sont authentiques.
Pour améliorer l’interprétation de C. acnes diagnostics, le Dr Khazzam et ses collègues de 11 hôpitaux américains ont chacun reçu 12 échantillons en aveugle pour tester la présence de la bactérie. Dix étaient certains positifs, avec cinq échantillons chacun isolés de deux patients qui ont subi des révisions d’arthroscopie de l’épaule et dilués à différentes concentrations bactériennes. Deux étaient certains négatifs.
Les chercheurs ont découvert que tous les échantillons positifs aux quatre concentrations les plus élevées étaient positifs en laboratoire et qu’environ 91 % de la concentration la plus faible étaient également positifs. De plus, environ 14 % des échantillons négatifs se sont révélés positifs pour C. acnes.
Lorsque les chercheurs ont recherché des facteurs permettant de distinguer les vrais positifs des faux positifs, ils ont constaté que le délai moyen d’obtention d’un résultat positif pour tous les échantillons positifs connus était d’environ quatre jours, tandis que le délai d’obtention d’un résultat positif pour les échantillons négatifs connus était d’environ deux fois. aussi long. De plus, la force de la positivité – un résultat associé au nombre de bactéries se développant dans le laboratoire – était significativement plus élevée pour les vrais échantillons positifs que pour les faux positifs dérivés d’échantillons négatifs connus.
Le Dr Khazzam et ses collègues suggèrent que les chirurgiens gardent ces facteurs à l’esprit lorsqu’ils décident de traiter des patients suspectés C. acnes infections après révision de prothèse d’épaule.
« Le service d’épaule de l’UTSW effectue l’un des volumes les plus élevés d’arthroplasties primaires et de révision de l’épaule dans le pays », a déclaré le Dr Khazzam. « Les résultats de cette collaboration multicentrique ouvrent le cadre de l’élaboration d’un protocole de prise de décision fondé sur des données probantes pour le traitement de ces problèmes d’épaule souvent difficiles. »