Dans une étude récente publiée dans Le Lancetles chercheurs ont comparé la thérapie des fonctions cognitives (CFT) avec ou sans biofeedback du capteur de mouvement avec la méthode de soins standard pour les personnes souffrant de lombalgie chronique et invalidante.
L’étude visait à déterminer si le CFT était plus efficace et économiquement avantageux.
Étude: Thérapie fonctionnelle cognitive avec ou sans biofeedback par capteur de mouvement versus soins habituels pour les lombalgies chroniques invalidantes (RESTORE): un essai clinique randomisé, contrôlé, à trois bras, en groupes parallèles, de phase 3. Crédit d’image : TBstudio/Shutterstock.com
Sommaire
Arrière-plan
Environ 20% à 30% des personnes qui développent une lombalgie souffrent souvent de douleur chronique pendant plus de trois mois, entraînant une invalidité importante. La lombalgie est la principale cause de détérioration de la qualité de vie due au handicap, les coûts sociaux dus aux soins médicaux et à la perte de participation au travail dépassant les coûts du diabète et du cancer combinés.
Bien que l’on pense que la lombalgie a des causes sous-jacentes physiques et psychologiques, les interventions et les soins habituels ne traitent pas les multiples facteurs qui contribuent à la condition et à l’incapacité associée.
La plupart des traitements recommandés impliquent des thérapies psychologiques et d’exercice qui sont à court terme et légères, bien que les programmes de réadaptation biopsychosociale coûteux en ressources et en coûts ne montrent également que des effets modérés qui sont généralement de courte durée.
La CFT facilite une approche où le patient gère lui-même sa lombalgie en ciblant ses comportements, ses émotions et ses cognitions liées à la douleur et au handicap.
Des études préliminaires ont montré que, combiné au biofeedback du capteur de mouvement, qui rend les individus plus conscients des changements dans les mouvements normaux dus à la douleur et aide à corriger ces mouvements inutiles, le CFT a montré des résultats cliniques soutenus.
À propos de l’étude
Dans la présente étude, l’équipe a mené un essai contrôlé randomisé à trois bras qui a comparé l’efficacité économique et thérapeutique de la CFT avec et sans biofeedback supplémentaire du capteur de mouvement avec celle de la norme de soins habituelle pour le traitement des personnes souffrant de lombalgie chronique.
L’essai, connu sous le nom d’étude RESTORE, était un essai clinique de phase 3 exécuté dans 20 cliniques de physiothérapie à Sydney et à Perth en Australie.
Les personnes âgées de 18 ans ou plus étaient éligibles pour participer à l’essai si elles souffraient de lombalgie chronique depuis plus de trois mois et s’étaient rendues dans une clinique de soins primaires pour se faire soigner au moins six semaines avant le début de l’étude. avait une intensité de douleur moyenne de quatre ou plus sur l’échelle d’évaluation de la douleur allant de zéro à 10, et la lombalgie chronique interférait modérément avec le travail et les activités quotidiennes.
Les options de traitement dans le groupe de soins habituels comprenaient les soins chiropratiques, les massages, la physiothérapie, les injections, la chirurgie et les médicaments. Les groupes CFT ont reçu sept séances sur 12 semaines et une séance de rappel après 26 semaines pour optimiser l’autogestion.
Les physiothérapeutes ont utilisé une approche flexible du raisonnement clinique pour aider les participants des groupes CFT à identifier les postures, les mouvements, les facteurs liés au mode de vie et les émotions et cognitions liées à la douleur.
Le traitement comportait trois volets, commençant par la compréhension de la douleur et passant au contrôle de la douleur par des changements de comportement et la pratique de mouvements précédemment évités en raison de la douleur.
Le troisième volet impliquait la pratique de comportements de vie sains. Les participants des deux groupes CFT portaient des capteurs de mouvement, mais les physiothérapeutes n’avaient accès qu’aux données du groupe subissant une CFT avec biofeedback pour fournir une rétroaction aux participants.
Résultats
Les résultats ont indiqué que la CFT et la CFT plus le biofeedback du capteur de mouvement étaient plus efficaces que les options de traitement standard pour améliorer les limitations d’activité liées à la douleur après 13 semaines de traitement.
De plus, les traitements CFT étaient également nettement moins coûteux et les résultats ont été maintenus jusqu’au dernier suivi à 52 semaines.
Les résultats cliniques secondaires étaient similaires pour les deux groupes de traitement CFT, indiquant que le biofeedback du capteur de mouvement n’apportait aucun avantage apparent.
Les deux traitements CFT ont également considérablement amélioré les années de vie ajustées sur la qualité (QALY), ce qui se reflète dans les économies de coûts nets au niveau sociétal largement basées sur les améliorations de la productivité.
Ceci est important car une partie considérable des coûts associés à la lombalgie chronique ne sont pas dus aux frais médicaux mais à la perte de productivité au fil du temps.
Cependant, il convient de noter que, puisque la CFT implique des consultations légèrement plus longues avec des physiothérapeutes formés par rapport aux options de traitement habituelles, les bailleurs de fonds pourraient avoir besoin d’envisager des remboursements plus importants pour les dépenses de physiothérapie pour soutenir la CFT comme option de traitement. Cependant, sur un an, le CFT se traduit par des économies nettes plus importantes.
conclusion
Les résultats suggèrent que la CFT a entraîné des améliorations substantiellement plus importantes et durables chez les patients souffrant de lombalgie chronique.
De plus, l’amélioration des QALY associées au CFT impliquait une productivité accrue et des coûts sociétaux inférieurs. Cependant, aucune différence significative n’a été trouvée lorsque le biofeedback du capteur de mouvement était couplé au CFT.
