Dans une étude récente en cours d’examen au Portefeuille Nature journal et actuellement publié sur Place de la recherche* serveur de préimpression, les chercheurs ont évalué l’efficacité de la vaccination contre la maladie maternelle à coronavirus 2019 (COVID-19) contre l’infection des nourrissons atteints du syndrome respiratoire aigu sévère coronavirus 2 (SARS-CoV-2).
Les États-Unis (É.-U.) ont enregistré plus de 15 millions de cas pédiatriques de COVID-19 jusqu’en septembre 2022, et les patients pédiatriques représentent environ 18 % des cas américains de COVID-19. Notamment, pendant la vague Omicron, les enfants de moins de six mois représentaient 44 % de l’ensemble des hospitalisations associées au COVID-19 parmi les moins de quatre ans.
Les vaccins SARS-CoV-2 ont été efficaces, en particulier contre la variante Delta. Cependant, ils étaient moins efficaces contre le SARS-CoV-2 Omicron. Étant donné que les nourrissons de moins de six mois ne sont pas éligibles à la vaccination contre le COVID-19, ils dépendent de l’immunité acquise par le placenta de leur mère.
Néanmoins, on pense que la vaccination pendant la grossesse protège les nourrissons contre le SRAS-CoV-2. De plus, des études récentes ont indiqué que la vaccination maternelle était liée à un risque moindre d’infection et d’hospitalisation chez les nourrissons au cours de leurs quatre et cinq premiers mois.
Étude : Vaccination maternelle contre le SRAS-CoV-2 et protection du nourrisson contre le SRAS-CoV-2 au cours des 6 premiers mois de vie. Crédit d’image : Marina Demidiuk / Shutterstock
Sommaire
À propos de l’étude
Dans la présente étude, les chercheurs ont évalué l’efficacité de la vaccination par ARNm du COVID-19 pendant la grossesse contre l’infection des nourrissons par le SRAS-CoV-2. L’étude a été menée sur des nourrissons nés du 15 décembre 2020 au 31 mai 2022 à Kaiser Permanente Northern California (KPNC), une organisation intégrée de prestation de soins de santé offrant un accès complet aux soins de santé aux membres.
Les nourrissons ont été exclus s’ils ne sont pas devenus membres du KPNC dans les deux mois suivant leur naissance ou s’ils sont nés de mères qui 1) n’avaient pas d’affectation primaire à l’établissement KPNC, 2) n’avaient pas entre 16 et 50 ans, 3) avaient testé le SARS-CoV-2- positifs avant la grossesse, 4) avaient des anticorps anti-SRAS-CoV-2 avant la grossesse, 5) ont été vaccinés avant la grossesse, 6) ont reçu des vaccins autres que les vaccins à ARNm et 7) n’étaient pas des membres continus du KPNC.
Les résultats de l’étude ont été le premier résultat positif au test de réaction en chaîne par polymérase (PCR) du SRAS-CoV-2 et l’hospitalisation de nourrissons dans les six mois de leur vie. En outre, les dossiers de santé électroniques (DSE) des mères ont été consultés pour obtenir des informations sur des covariables telles que l’âge, la race/l’origine ethnique, l’établissement primaire KPNC, l’indice de privation du quartier (NDI), le payeur d’assurance, l’indice de masse corporelle (IMC) avant la grossesse. , le statut diabétique, l’hypertension et la parité.
Les auteurs ont utilisé les risques proportionnels de Cox pour calculer le rapport de risque d’infection par le SRAS-CoV-2 entre les nourrissons nés de mères vaccinées et non vaccinées. Les nourrissons ont été suivis de la naissance à leur premier test positif. De plus, des analyses secondaires, mises en œuvre en tant que conception de test négatif, ont été menées en limitant la population aux nourrissons testés pour le SRAS-CoV-2 au moins une fois.
Résultats
Les chercheurs ont identifié plus de 62 000 nourrissons nés dans les installations de KPNC ; après exclusions, 30 288 nourrissons ont été inclus pour l’analyse. La plupart des mères (66,15 %) étaient âgées de 25 à 35 ans et blanches (37,57 %), suivies des Asiatiques (27,26 %), des Hispaniques (24,45 %) et des Noires (5,16 %). Les mères de 19 179 nourrissons (63,32 %) n’ont pas été vaccinées pendant la grossesse ; 3,42 % des mères ont reçu une dose de vaccin à ARNm, 31,22 % ont reçu deux doses et 2 % ont reçu trois doses pendant la grossesse.
Au cours des six premiers mois de la vie, 3,1% des nourrissons ont été testés positifs au SRAS-CoV-2 et 10 ont dû être hospitalisés. L’incidence brute de la positivité du test SARS-CoV-2 était plus faible chez les nourrissons nés de mères doublement vaccinées que chez ceux de mères non vaccinées pendant la vague Delta. Après ajustement pour les covariables, la vaccination maternelle pendant la grossesse était significativement associée à un risque plus faible de nourrissons testés positifs de 85 % et 57 % au cours des deux et six premiers mois (de la vie), respectivement.
Au cours de la vague Omicron, la vaccination maternelle a diminué le risque de tests positifs pour les nourrissons de 22 % et 12 % au cours des deux et six premiers mois, respectivement. Le taux brut global d’hospitalisation des nourrissons au cours de leurs six premiers mois était faible pour ceux nés de mères doublement vaccinées.
Un seul enfant de mère vaccinée a été hospitalisé, tandis que les autres enfants (hospitalisés) avaient des mères non vaccinées. Une analyse secondaire a indiqué que la vaccination maternelle réduisait la positivité du test infantile de 63 % et 40 % au cours des six premiers mois de la vie, pendant les ondes Delta et Omicron, respectivement.
conclusion
En résumé, les chercheurs ont observé que deux doses de vaccin à ARNm administrées pendant la grossesse étaient associées à un risque réduit de nourrissons testés positifs pour le SRAS-CoV-2 au cours de leurs six premiers mois. La protection diminue avec l’âge des nourrissons. La vaccination maternelle était moins efficace pendant la période d’Omicron. Bien que l’efficacité de la vaccination contre l’hospitalisation du nourrisson n’ait pas été évaluée en raison du petit échantillon, les mères de neuf nourrissons hospitalisés n’ont pas été vaccinées, ce qui suggère que la vaccination maternelle peut protéger les nourrissons de l’hospitalisation.
*Avis important
Place de la recherche publie des rapports scientifiques préliminaires qui ne sont pas évalués par des pairs et, par conséquent, ne doivent pas être considérés comme concluants, guider la pratique clinique/les comportements liés à la santé, ou traités comme des informations établies.
