Malgré l’augmentation des cas de maladies cardiovasculaires (MCV) et la preuve que les programmes de réadaptation cardiaque améliorent les résultats pour les personnes atteintes de maladies cardiovasculaires, la disponibilité de ces programmes n’a pas augmenté dans le monde au cours de la dernière décennie, selon une nouvelle étude menée par des chercheurs de l’Université York.
Depuis la pandémie, même pour les programmes de réadaptation cardiaque hybrides ou alternatifs qui sont plus abordables à mettre en œuvre, le nombre de programmes a diminué même si davantage de personnes dans le monde survivent et vivent plus longtemps avec une maladie cardiovasculaire.
Il a été prouvé que la réadaptation cardiaque est un programme de gestion des maladies chroniques qui réduit les décès de plus de 25 pour cent et les hospitalisations de près de 20 pour cent. Ces programmes commencent souvent avec les patients hospitalisés et se poursuivent en tant que service ambulatoire avant de se transformer en un service de prévention secondaire communautaire à plus long terme. Les programmes hybrides sont à la fois dispensés en clinique et à domicile et sont conçus pour améliorer les résultats pour les patients et peuvent impliquer de l’exercice, une éducation à un mode de vie sain et des conseils en matière de stress.
Les chercheurs, dont la professeure adjointe Gabriela Lima de Melo Ghisi de l’Université York et de l’Université de Toronto, la professeure Sherry Grace de la Faculté de santé de York et l’étudiante diplômée de York Rachael Carson, sont surpris et découragés par les résultats.
« Un nombre croissant de personnes vivent avec une maladie cardiaque chronique, les taux les plus élevés étant enregistrés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où surviennent environ 80 % des décès cardiovasculaires à l’échelle mondiale. Cela non seulement accroît les pressions économiques sur ces pays, mais impose également un fardeau supplémentaire à leurs systèmes de santé », déclare Lima de Melo Ghisi.
Le principal obstacle est le manque de financement et de personnel pour les programmes, dont le coût incombe souvent aux patients, créant ainsi un système inéquitable à l’échelle mondiale. D’autres obstacles incluent la distance entre les patients et les centres de programme et les moyens de transport disponibles, en particulier dans les zones rurales, et le fait qu’ils aient du temps dans leur vie bien remplie entre les exigences professionnelles et familiales. Cela a conduit à proposer davantage de programmes à domicile et hybrides, car ils sont moins coûteux, plus faciles à suivre et offrent des résultats comparables à ceux dispensés en clinique ou en hôpital, mais des obstacles demeurent.
« De multiples études ont déjà montré que les programmes de réadaptation cardiaque fonctionnent et jouent un rôle considérable dans la réduction de la mortalité, les réadmissions à l’hôpital et l’amélioration de la qualité de vie », explique Carson de la Faculté de santé de York. « Malgré cela, ces programmes sont sous-utilisés. »
L’article, Livraison de réadaptation cardiaque à travers des modèles hybrides et des paramètres alternatifs par
classification du revenu des pays et décennie : comparaisons du Conseil international
de la mise à jour de l’audit mondial 2025 de la prévention et de la réadaptation cardiovasculaires, a été publiée aujourd’hui dans la revue PLOS Un.
Il s’agit de la première évaluation post-pandémique mondiale des programmes de réadaptation cardiaque hybrides et alternatifs. Le nombre de programmes a été comptabilisé, y compris leur niveau de remboursement, et les pays ont été comparés par classe de revenus. Près de 7 000 programmes de réadaptation cardiaque ont été identifiés dans 90 pays, mais seulement 286 programmes sur 1 233 dans 40 de ces pays ont indiqué avoir reçu un remboursement pour les modèles de prestation hybrides/alternatifs par le gouvernement ou les compagnies d’assurance.
Dans les pays à revenu élevé comme le Canada, il y a eu 72 849 cas de cardiopathie ischémique et 380 programmes en 2023, aux États-Unis, il y a eu 1 144 557 incidents et 2 687 programmes, au Japon, il y a eu 292 531 incidents et 678 programmes et en Allemagne, il y a eu 362 984 et 155 programmes.
Comparez cela aux pays à faible revenu comme l’Afghanistan avec 34 207 incidents et zéro programme, l’Éthiopie avec 28 903 incidents et zéro programme, et le Malawi, cas aberrant, avec 3 872 incidents et 23 programmes.
Dans l’ensemble, les programmes de réadaptation cardiaque hybrides et alternatifs représentaient environ un tiers de tous les programmes proposés et seulement un quart étaient remboursés.
Les résultats soulignent la nécessité non seulement d’une mise en œuvre accrue de ces programmes, mais également d’un remboursement plus soutenu, ce qui contribuerait grandement à la fourniture de soins cardiovasculaires à l’échelle mondiale.
