Une étude internationale codirigée par des chercheurs de l'Université de Calgary a découvert qu'une nouvelle technologie d'administration d'insuline aide à contrôler les niveaux de glucose pendant la grossesse chez les personnes atteintes de diabète de type 1, ce qui est crucial pour la santé des femmes et de leurs nouveau-nés.
La technologie, connue sous le nom l'administration automatisée d'insuline (AID) imite un pancréas sain. Le système ajuste automatiquement la quantité d'insuline administrée par une pompe en temps réel, en fonction des niveaux de glucose actuels et prévus.
« Pour les femmes enceintes atteintes de diabète de type 1, maintenir la glycémie dans une fourchette saine est très important pour la santé de la femme et du fœtus », déclare un endocrinologue au Foothills Medical Center de Calgary et chercheur à l'École de médecine Cumming, le Dr Lois Donovan, MD, co-chercheur principal de l'étude.
Dans un essai clinique multicentrique, publié dans JAMA, les chercheurs ont évalué l’impact d’un régime de traitement par insulinothérapie hybride en boucle fermée (HCL) avec des injections d’insuline standard ou une pompe à insuline non automatisée, ainsi qu’une surveillance continue de la glycémie.
Maintenir la glycémie dans la fourchette optimale pour la grossesse est un défi exceptionnellement difficile pour une personne atteinte de diabète de type 1, malgré tous ses efforts et le soutien de cliniques de santé dédiées. »
Dr Denice Feig, MD, autre co-investigateur principal de l'étude
Elle est endocrinologue et clinicienne-chercheuse à l'Institut de recherche Lunenfeld-Tanenbaum de Sinai Health, et professeure de médecine à l'Université de Toronto.
Risques pendant la grossesse
Les risques associés au diabète de type 1 pendant la grossesse peuvent inclure des risques accrus de fausse couche, de prééclampsie, qui implique une augmentation dangereuse de la pression artérielle, et d'autres problèmes de santé importants. Les nouveau-nés de femmes enceintes atteintes de diabète de type 1 sont plus susceptibles de naître excessivement gros ou prématurément, d'avoir une faible glycémie à la naissance et courent un risque plus élevé de malformations congénitales.
« L'étude a révélé que ce système AID fonctionnait pendant la grossesse. Il en résultait une amélioration de trois heures par jour du temps passé dans la plage de glucose souhaitée par rapport à l'administration standard avec des injections d'insuline ou des pompes à insuline régulières », explique Donovan. « C'est très important car nous avons appris d'autres études plus vastes que chaque augmentation de 72 minutes par jour, avec une glycémie dans la plage souhaitée pendant la grossesse, est associée à une réduction des complications chez le nouveau-né. »
Le système AID utilisé dans l’étude est connu sous le nom de pompe à insuline Tandem t:slim X2 dotée de la technologie Control-IQ.
« Nous savions depuis un certain temps que les systèmes AID permettaient un meilleur contrôle de la glycémie tout en réduisant le fardeau de la gestion du diabète chez les personnes non enceintes atteintes de diabète de type 1, mais leur utilisation n'avait pas été bien étudiée pendant la grossesse », explique Donovan. « La plupart des SIDA n'ont pas été conçus pour atteindre la plage étroite de glycémie souhaitée pendant la grossesse ou pour s'adapter assez rapidement aux besoins changeants en insuline de la grossesse. »
14 sites au Canada et en Australie impliqués
L'étude a révélé que ceux qui utilisaient l'AID passaient plus de temps dans une plage de glycémie saine et moins de temps en dessous et au-dessus de la plage saine. L’amélioration du contrôle glycémique a été immédiate et a persisté tout au long de la grossesse. Ces résultats ont été trouvés sur les 14 sites impliqués dans l’essai.
« Cette découverte aidera à informer les personnes enceintes ou planifiant une grossesse sur les avantages de ce système AID, qui peut les aider à atteindre de meilleurs niveaux de glucose pendant la grossesse et, espérons-le, de meilleurs résultats de grossesse », explique Feig.
L'Université de Calgary était le site principal de l'étude avec des cliniques impliquées à Calgary, Toronto, Vancouver, Québec, London (Ont.), Winnipeg, Halifax ainsi qu'à Canberra, Melbourne et Sydney, en Australie.
Le financement de l'étude a été fourni par Diabète Canada, la Fondation MSI, le Fonds de recherche clinique de l'Université de Calgary, le Buckley Family Trust et le Fonds de recherche du Département de médecine du Mont Sinaï. Le Medical Research Future Fund d’Australie a financé l’essai dans ce pays. En nature, une réduction des coûts et un prêt de fournitures d'étude ont été fournis par Dexcom Canada, Tandem Diabetes Care et RxFood.
