Dans une étude récente publiée dans Réseau JAMA ouvertdes chercheurs ont étudié l’efficacité et l’innocuité comparatives du schéma de vaccination simultané contre la maladie à coronavirus 2019 (COVID-19) et la grippe saisonnière par rapport à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 seule chez les travailleurs de la santé (TS) qui avaient reçu une ou deux doses de rappel contre la COVID-19. .
Sommaire
Arrière-plan
Les vaccinations de rappel sont essentielles pour les travailleurs de la santé qui entrent en contact avec des personnes vulnérables aux conséquences de la gravité de la COVID-19. Dans les premiers jours de la pandémie, plusieurs groupes de santé ont conseillé que les vaccins contre le coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS-CoV-2) et contre la grippe soient administrés individuellement.
Cependant, pendant la saison grippale entre 2022 et 2023, des organismes de santé tels que les Centers for Disease Control and Prevention des États-Unis (US CDC) ont conseillé l’administration simultanée de vaccins pour accroître l’observance de la vaccination et réduire le fardeau des soins de santé. Cependant, les données sur la co-vaccination contre le SRAS-CoV-2 et la grippe sont limitées.
À propos de l’étude
Dans la présente étude de cohorte prospective, les chercheurs ont évalué l’immunogénicité et la réactogénicité de la co-vaccination contre le SRAS-CoV-2 et la grippe par rapport à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 seule.
L’étude a inclus des travailleurs de la santé travaillant au centre médical Sheba (SMC) d’Israël qui avaient reçu le vaccin contre la grippe Influvac Tetra (entre 2022 et 2023), la variante préoccupante (VOC) du SRAS-CoV-2 Omicron BA.4/5. codant pour le vaccin bivalent SARS-CoV-2, individuellement ou en combinaison. Les vaccins ont été administrés à partir de septembre 2022 et les informations ont été obtenues jusqu’en janvier 2023.
Les participants à l’étude ont rempli des questionnaires sur les effets indésirables des médicaments et ont fourni des échantillons de sérum pour l’analyse. Les mesures de résultats pour analyser la réactogénicité comprenaient les symptômes se développant après l’administration du vaccin, évalués sur la base de questionnaires numériques : fièvre, symptômes locaux, fatigue, faiblesse, symptômes systémiques et durée des symptômes. Les titres moyens géométriques (GMT) et les rapports moyens géométriques (GMR) d’immunoglobuline (Ig) anti-SARS-CoV-2 Spike (S) post-vaccination ont été déterminés à l’aide de la méthode de spline cubique restreinte pour évaluer l’immunogénicité.
Une modélisation de régression logistique multivariée a été réalisée et les rapports de cotes (OR) ont été calculés. Les vaccins contre le SRAS-CoV-2 ont été administrés à partir du 28 septembre 2022, tandis que les vaccins contre la grippe saisonnière (SIV) ont été administrés à partir du 12 octobre 2022 au SMC. Pour les évaluations de réactogénicité et d’immunogénicité, les travailleurs de la santé ayant reçu des vaccins jusqu’au 29 novembre et au 29 décembre 2022, respectivement, ont été inclus.
La réactogénicité a été évaluée à l’aide de questionnaires électroniques distribués 62 jours après la vaccination, traitant des symptômes systémiques et locaux. Les personnes qui ont reçu les vaccinations contre le SRAS-CoV-2 et/ou le SIV pendant la période de l’étude et ont participé à la cohorte du Sheba Medical Center ont été incluses dans l’analyse.
L’équipe a exclu les personnes immunodéprimées, celles qui ont reçu les vaccins SIV et SARS-CoV-2 à des jours différents mais à moins d’une semaine d’intervalle, celles qui ont rempli les questionnaires numériques dans les cinq jours suivant la vaccination et celles dont les réponses sont incohérentes ou incomplètes.
Pour l’analyse d’immunogénicité, l’équipe a inclus des personnes qui avaient reçu des vaccins contre le SRAS-CoV-2 et/ou des SIV pendant la période de l’étude, celles qui ont participé à l’étude sérologique du centre médical Sheba et celles qui ont subi des tests sérologiques dans les 40 jours suivant. ou jusqu’à 70 jours après la vaccination contre le SRAS-CoV-2.
L’équipe a exclu les personnes immunosupprimées, infectées par le SRAS-CoV-2 au cours de la période comprise entre la réception du vaccin contre le SRAS-CoV-2 et les tests sérologiques post-vaccination, et la réception du SIV et du SRAS-CoV-2 à des jours différents mais moins de une semaine d’intervalle.
Résultats
Comparé aux vaccinations SARS-CoV-2 seules, le risque de symptômes systémiques était plus faible mais non significatif chez les personnes co-vaccinées avec des titres d’IgG anti-S inférieurs mais non significatifs. L’évaluation de la réactogénicité a porté sur 588 individus (sur 649 répondants) : 146 co-vaccinés contre le SRAS-CoV-2 et la grippe. [median age, 61 years; 55% (n=81) females]; 85 vaccinés contre le SRAS-CoV-2 [median age, 71 years; 66% (n=56) females]; et 357 vaccinés contre la grippe [median age, 55 years; 79% (n=282) females].
L’évaluation de l’immunogénicité a inclus 151 travailleurs de la santé : 74 personnes dans la cohorte vaccinale contre le SRAS-CoV-2 [median age, 67 years; 61% (n=45) females] et 77 individus du groupe co-vaccination [median age, 60 years; 55% (n=42) females]. Comparé aux personnes vaccinées uniquement contre le SRAS-CoV-2, le risque de symptômes systémiques était comparable chez les personnes co-vaccinées (OR : 0,8). Les GMT estimés pour le groupe de co-vaccination étaient 0,8 fois inférieurs à ceux du groupe vacciné uniquement contre le SRAS-CoV-2.
Au cours des 60 jours de suivi pour le groupe immunogénicité, aucun des participants n’a contracté le SRAS-CoV-2. L’analyse de sensibilité menée a inclus deux agents de santé qui ont été exclus de l’analyse primaire en raison d’un diagnostic de COVID-19 au cours de la période entre la réception du vaccin et les tests sériques post-vaccination, qui ont montré que les MGT pour le groupe co-vacciné étaient de 0,9. fois inférieur à celui du groupe recevant uniquement le vaccin contre le SRAS-CoV-2.
Les taux d’incidence des réactions systémiques dans les groupes de vaccination contre le SRAS-CoV-2 uniquement, de vaccination contre le SIV uniquement et de co-vaccination étaient de 27 %, 13 % et 28 %, respectivement. Comparé au groupe vacciné uniquement contre le SRAS-CoV-2, le risque de symptômes systémiques était plus faible chez les receveurs du SIV (OR : 0,2) mais comparable chez les individus co-vaccinés (OR : 0,8).
Conclusion
Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont indiqué que la co-vaccination contre la grippe, une combinaison de vaccins contre la COVID-19 et contre la grippe, est une politique acceptable pour accroître l’adhésion aux deux vaccins. Les résultats sont conformes aux études précédentes, qui n’ont trouvé aucune différence significative en termes d’immunogénicité ou d’événements indésirables par rapport à la vaccination contre le SRAS-CoV-2 seule. L’étude indique qu’une seule visite à la clinique peut être plus efficace que deux visites distinctes, en particulier pour les populations vulnérables comme les personnes âgées.
