Une nouvelle analyse des données de mortalité aux États-Unis révèle l'impact disproportionné des traumatismes crâniens (TCC) sur les personnes âgées, les hommes et certains groupes raciaux et ethniques.
L'étude, publiée dans la revue à comité de lecture Lésion cérébralefournit une analyse complète des décès liés aux traumatismes crâniens dans différents groupes de population aux États-Unis en 2021.
Les résultats indiquent que les suicides restent la cause la plus fréquente de décès liés aux TCC, suivis des chutes involontaires, et que des groupes spécifiques sont touchés de manière disproportionnée par ces tragédies.
Les hommes, en particulier, sont les plus susceptibles de mourir d'un traumatisme crânien – plus de trois fois plus que les femmes (30,5 contre 9,4). Les raisons observées étaient multifactorielles et pourraient refléter des différences dans la gravité des blessures suite à une chute ou un accident de la route, ainsi que l'interaction entre le sexe et l'âge – les résultats des TCC chez les hommes s'aggravant avec l'âge, tandis que les femmes ménopausées s'en sortent mieux que les hommes du même âge.
« Bien que n'importe qui soit à risque de contracter un traumatisme crânien, certains groupes ont plus de chances que d'autres d'en mourir. Nous avons identifié des populations spécifiques qui sont les plus touchées. Outre les hommes, les personnes âgées sont particulièrement à risque, les chutes involontaires étant un risque. Les Indiens d'Amérique ou les autochtones de l'Alaska présentent également des taux plus élevés de ces blessures mortelles », explique l'auteur principal Alexis Peterson PhD., du Centre national de prévention et de contrôle des blessures des Centers for Disease Control and Prevention.
« Ces résultats mettent en évidence l'importance de stratégies de prévention adaptées pour atteindre les groupes susceptibles d'être plus à risque et le rôle que les prestataires de soins de santé peuvent jouer dans la réduction des décès liés au TBI grâce à une intervention précoce et à des soins culturellement adaptés. »
Le traumatisme crânien reste l'une des principales causes de décès liés à des blessures aux États-Unis. En 2020, les traumatismes crâniens étaient associés à environ un quart de tous les décès liés à des blessures. Ces blessures peuvent résulter d'une bosse, d'un coup ou d'une secousse à la tête qui perturbe le fonctionnement normal du cerveau, qu'elle soit involontaire (comme un accident de véhicule à moteur ou une chute accidentelle), une blessure auto-infligée ou liée à une agression.
Utilisant les données du National Vital Statistics System, la nouvelle analyse a identifié 69 473 décès liés au TBI parmi les résidents américains en 2021, soit une moyenne de 190 décès par jour. Le taux de mortalité lié à un traumatisme crânien ajusté selon l'âge était de 19,5 pour 100 000, soit une augmentation de 8,8 % par rapport à 2020.
Grâce à la modélisation statistique, les chercheurs ont examiné l'effet simultané de plusieurs facteurs tels que la région géographique, le sexe, la race et l'origine ethnique, ainsi que l'âge, sur la mortalité liée au TBI.
Les principales conclusions comprennent :
- Les adultes plus âgés (75 ans et plus) présentaient les taux les plus élevés de décès liés aux traumatismes crâniens, les chutes involontaires étant la cause la plus fréquente dans ce groupe d'âge.
- Les Indiens d'Amérique non hispaniques et les autochtones de l'Alaska ont connu le taux de mortalité lié au TCC le plus élevé (31,5) par rapport aux autres groupes raciaux et ethniques.
- Il y a eu 37 635 décès liés à un traumatisme crânien classés dans la catégorie des blessures non intentionnelles (c.-à-d. accidents de véhicules à moteur, chutes involontaires, heurts involontaires par ou contre un objet, autre).
- 30 801 ont été classées dans la catégorie des blessures intentionnelles (c'est-à-dire tous les mécanismes de suicide et d'homicide).
- Les enfants âgés de la naissance à 17 ans représentaient environ 4 % des décès liés à un traumatisme crânien (2 977).
Les auteurs soulignent le rôle essentiel des prestataires de soins de santé dans la prévention des décès liés au TBI, en particulier auprès des groupes à risque plus élevé. « En évaluant les patients susceptibles de présenter un risque plus élevé de traumatisme crânien, notamment en raison de chutes ou de problèmes de santé mentale, les prestataires de soins de santé peuvent orienter les patients en temps opportun et recommander des interventions adaptées à la culture pour prévenir d'autres blessures ou décès », explique le Dr Peterson.
Les efforts de santé publique devraient se concentrer sur la lutte contre les causes sous-jacentes des décès liés aux traumatismes crâniens, telles que les chutes involontaires et les crises de santé mentale, afin de contribuer à prévenir de nouvelles pertes de vies. « Les traumatismes crâniens restent un problème de santé publique important, en particulier chez les personnes âgées, les hommes et certains groupes raciaux et ethniques », explique Peterson. « Le CDC dispose de ressources éprouvées que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser non seulement pour réduire les disparités en matière de santé qui augmentent le risque de traumatisme crânien, mais également pour améliorer les soins prodigués à toute personne touchée par un traumatisme crânien. »
Les auteurs notent que la pandémie de COVID-19 aurait pu influencer les tendances des décès liés aux TCC en 2021. Ils reconnaissent également plusieurs limites de cette analyse, notamment une classification erronée potentielle ou une documentation incomplète des causes sur les certificats de décès, ce qui peut conduire à des inexactitudes dans l'estimation des décès liés aux TCC. décès.
